（福建中医药大学附属第二人民医院体检中心 福建 福州 350000）
【摘要】 目的：研究体检人群中颈动脉硬化与高脂血症的相关性。方法：依据高脂血症的诊断标准将体检人群分为高脂血症组（病例组）和无高脂血症组（对照组），应用彩超多普勒检查颈动脉，观察斑块形成情况，测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。比较两组数据，进行统计学分析。结果：高脂血症组比对照组IMT增厚，不稳定斑块较多，差异有显著性（P<0.05）。结论：有高脂血症的体检人群较无高脂血症的体检人群更容易患颈动脉硬化。
【关键词】动脉硬化;斑块;高脂血症
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0316-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年在我院体检中心体检者240例，男142例，女98例。高脂血症组108例，平均年龄（68.9±8.9）岁。对照组132例，平均年龄（63.9±9.9）岁。高脂血症均符合WHO的诊断标准，并排除无高血压、糖尿病的体检者。
1.2 方法
采用西门子生产的X300P彩色多普勒超声仪进行检测。取双侧颈内动脉（ICA）进行测量IMT，同时观察斑块形成情况。超声诊断依据[1]正常人，二维超声显像时，颈动脉呈典型的三层回声：即内膜层中等回声，外膜层强回声，内外膜之间的中层为无回声。测量的内膜与中层之间的距离为颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)。IMT≤1.0mm为正常。动脉粥样硬化时，动脉管壁三层结构欠清晰，内膜面粗糙，回声增强，连续性差，有中断现象。IMT为1.0～1.3mm。动脉粥样斑块形成，可见管壁上有大小不等、形状不一的斑块回声。呈弱回声或等回声者为软斑。纤维化、钙化后回声增强者为硬斑。硬斑后方可伴声影。
1.3 统计学方法
所有数据在SPSS11.0软件包上进行统计分析，计数资料进行t检验，计量资料进行卡方检验，所有数值资料均以x-±s表示。
2.结果
2.1 两组IMT比较
高脂血症组，颈动脉IMT值为（0.82±0.11）mm，无高脂血症组，颈动脉IMT值为（0.72±0.12）mm，高脂血症组IMT高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组斑块发生比较
见表。高脂血症组斑块发生较对照组明显增加，差异有显著性（P<0.05）。
3.讨论
高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。目前，彩色多普勒超声检查已成为简便的评价颈动脉结构和功能的方法。IMT增厚、颈动脉斑块已成为评价早期动脉硬化的指标，流行病学有数据表明IMT增厚1mm以上说明有心脑血管疾病的危险[2]。本研究结果表明：高脂血症组IMT较对照组患者增厚。过去认为，动脉硬化形成后就很难逆转，但近些年很多研究提示经降压、降脂、抗凝等治疗一定时间后，可以使IMT改变，阻止早期斑块的形成，甚至使其消退。同时，高脂血症组的斑块发生率较无高脂血症组明显增加，颈动脉斑块的形成使脑部缺血或脑梗死的发病率增高，软斑的患病风险高于其它斑块，颈动脉超声检查能确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性,能确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度,并提供颈动脉血流动力学参数,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。
彩色多普勒超声是一项无创性检查，具有简单易行、形象直观、无痛苦、无辐射、诊断可靠、可重复等优点。不仅可提供动脉粥样硬化的形成学信息，还可提供动脉硬化所形成的血流动力学信息。颈动脉斑块对预测心脑血管疾病的发生有很高的敏感性和特异性[3]。所以中老年人，特别是患有高脂血症的人群，应及时或定期进行此项检查，有条件的情况下可用于中老年人的体检项目。这对发现和预防心脑血管疾病是有重要意义的。
【参考文献】
[1] 李世军.高分辨率超声无创性检测颈动脉粥样硬化的研究.医学综述，2003，9(3)：149-151.
[2] 高山，黄家星.动脉粥样硬化性脑中动脉狭窄梗死的发病机制.中华神经科杂志，2003，36:155-1562.
[3] 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，2002，1359-1363.
论文作者:严玉莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：高脂血症论文; 颈动脉论文; 动脉论文; 回声论文; 多普勒论文; 粥样论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;