蔡朝敏 汪传臻
（贵州省湄潭县中西医结合医院 贵州 遵义 564199）
【摘要】目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将本院儿科收治的118例支气管哮喘患儿作为研究对象，随机将其分为治疗组60例，对照组58例；对照组予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠口服，总疗程3个月，比较两组疗效。结果：治疗组总有效率 93.7%，高于对照组75.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠应用于治疗小儿支气管哮喘时疗效显著，且可减少发作，是治疗小儿支气管哮喘的重要药物，值得临床参考应用。
【关键词】孟鲁司特钠；小儿支气管哮喘；疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0037-02
Meng LuSi sodium treatment of infantile bronchial asthma clinical efficacy analysis
Cai Chaomin,Wang Chuanzhen.
Meitan County, Guizhou Province, Chinese traditional and Western medicine hospital 564199,China
【Abstract】Objective To observe the meng LuSi sodium, clinical curative effect for the treatment of infantile bronchial asthma. Methods 118 cases of bronchial asthma in the pediatric department of our hospital as the research object, randomly divided into the treatment group of 60 cases, 58 cases in the control group; the control group received routine treatment, the treatment group was given montelukast orally on the basis of the control group, the total course of 3 months, the curative effect between the two groups. Results Treatment group total effectiveness 93.3%, 74.1% higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions LuSi meng sodium when applied in the treatment of infantile bronchial asthma curative effect is distinct, and can reduce the attack, are important drug in the treatment of infantile bronchial asthma, is worth reference for clinical application.
【Key words】The efficacy of monrustown sodium for pediatric bronchial asthma
小儿支气管哮喘是儿科常见疾病之一，是慢性特异性炎症的一种，大多发生于3岁以下儿童，发病不分年龄和季节，不过在春秋两季和1～6岁年龄发病率最高，且发病年龄日趋小龄化，发病率逐年上升[1]。小儿哮喘是临床常见病症，如不能有效的采取治疗措施，很可能诱发心脏病、呼吸衰竭[2]。本研究于2014年4月—2017年3月应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠于常规治疗的基础上加用治疗小儿哮喘，获得了较为满意的疗效。现分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院儿科2014年4月—2017年3月收治的支气管哮喘患儿118例，均确诊非急性发作期轻中度支气管哮喘患儿118例，其中男71例，女47例，年龄2～11岁，平均年龄（5.0±2.8）岁，符合哮喘诊断标准[3]。患儿均有咳嗽、气喘、干湿啰音和明显的肺部哮鸣音等临床表现。肺部X线胸片正常或呈间歇性改变。随机将118例患儿分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中男38例，女22例，平均年龄（4.9±3.8）岁；对照组58例，其中男33例，女25例，平均年龄（5.2±3.1）岁；两组在性别、年龄、和病情严重程度方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：Ⅰ、病程1年以上；Ⅱ、病情评估为轻、中度；Ⅲ、就诊前1个月未进行过激素治疗，未服用过白三烯受体拮抗剂。排除标准：Ⅰ、排除肝、肾功能缺陷和免疫缺陷的患儿；Ⅱ、排除心脏疾病及其他肺部疾病。
1.2 治疗方法
对照组予常规应用糖皮质激素及沙丁胺醇雾化液等抗炎、解痉、平喘等相关治疗。治疗组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130053）口服，2～5岁每次4mg,每日一次，>6岁者每次5mg，每日一次，睡前服用1次，连续服3个月。
1.3 疗效判定标准
（1）临床控制：用药后临床症状体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，或偶有轻微发作可自行缓解；（2）显效：呼吸困难、喘息等临床表现均获显著的改善或明显缓解,肺部哮鸣音均消失；（3）有效：症状与体征存在一定的改善,肺部哮鸣音明显降低；（4）无效：喘息及咳嗽未减轻，肺部罗音较多。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计软件进行处理及分析，计数资料以率[%]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组临床控制20例、显效26例、好转10例、无效4例，总有效率93.3%，对照组临床控制17例，显效19例、好转8例、无效14例，总有效率75.86%，总有效率两组相比较，P<0.05为差异有统计学意义。见表。
2.2 不良反应
治疗组及对照组前后查肝、肾功能及血、尿常规均无差异，无皮疹、恶心、呕吐等不良反应。
3.讨论
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛可变的可逆性气流受限，可引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。2000年中国城区儿童哮喘患病率调查显示，儿童哮喘患病率为1.97%。各年龄组中以学龄前及学龄儿童患病率明显上升。儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此早期防治至关重要[4-5]。
支气管哮喘实际上是由多种炎症性细胞激发的一种慢性气道炎性反应性疾病，白三烯是炎性反应中的重要介质之一、具有增加血管通透性和粘液分泌量，加重支气管黏膜水肿、促进平滑肌收缩和气道高反应等特点[6-7]。
孟鲁司特钠是目前最强有效的特异性白三烯受体拮抗剂，主要通过与白三烯受体竞争，阻断白三烯与白三烯受体结合，减少炎症细胞的浸润，减轻气道的慢性炎症、降低气道的高反应性，预防白三烯诱发支气管痉挛，抑制气道增生和重塑，降低毛细血管通透性及减少腺体分泌，从而缓解哮喘急性发作，达到抗炎，抗哮喘目的[8]。
该药通过口服进入体内并发挥作用，对于难以正确配合完成吸入治疗的小儿患者而言，口服治疗能够达到更为理想的药物浓度，并保证确切的效果[9]。
本研究表明治疗组总有效率93.7%，明显高于对照组总有效率75.9%；综上所述，在常规应用糖皮 质激素等抗炎、对症的基础上加用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著，是治疗小儿支气管哮喘的重要方法之一，值得临床参考应用。
【参考文献】
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[8]刘树青，谢竹梅，蔺红，等.孟鲁司特钠治疗50例小儿支气管哮喘临床疗效观察[J].贵州医药.2013.37（4）：337.
[9]刘培臣，陈永美，张海霞.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效[J].中国医药指南.2014.12（9）:293.
论文作者:蔡朝敏,汪传臻
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
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