（1新疆乌鲁木齐市中国人民解放军69240部队 安宁渠卫生所 新疆乌鲁木齐 830013）（2新疆吐鲁番市中国人民解放军 69242部队卫生队 新疆吐鲁番 838000）
【摘要】目的：分析奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后情况。方法：搜集90例牙体牙髓病患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，均为45例，对照组行常规填充剂辅助永久根管填充治疗，观察组行奥硝唑合剂辅助填充治疗。观察比较2组患者疗效及复发情况。结果：观察组总有效率为84.44%，明显高于对照组的55.56%，（P<0.05）；观察组牙齿疼痛、咬合不适情况明显比对照组少（P<0.05）；2组牙龈肿胀比较无统计学差异（P>0.05）；观察组复发率为6，67%，明显低于对照组的22.22%。结论：使用奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病疗效确切，复发率少，具有较高临床应用价值。
【关键词】牙体牙髓病；奥硝唑合剂；填充治疗；效果；复发率
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0038-02
牙体牙髓病是口腔科中常见疾病，其临床主要表现为咀嚼疼痛、牙根疼痛，极大影响患者的日常生活与工作。临床上以抑制细菌为原则治疗牙体牙髓病。奥硝唑合剂发挥良好的封闭填充效果，此外还可抑制牙齿细菌。本次课题研究分析奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及的预后改善作用。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
搜集2016年5月到2017年5月期间新疆军区总医院口腔科诊治的90例牙体牙髓病患者。将入组患者按照随机数字表法做分组研究，即对照组与观察组，均为45例。对照组男20例、女25例；年龄18～60岁，均值（38.22±2.22）岁；病程：1个月～6年，均值（3.45±0.64）年。观察组男22例、女23例；年龄18～62岁，均值（39.42±1.19）岁；病程：1个月～6.2年，均值（3.80±0.55）年。2组在性别、病史等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组（奥硝唑合剂辅助填充治疗）：予以奥硝唑氯化钠注射液（生产厂家：西安天一秦昆制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20040829）加入樟脑酚棉球中做暂时封存治疗，需治疗的1～4次，待患者牙痛、牙龈肿胀等症状得到缓解后，使用奥硝唑合剂和适量丁香油固粉调成糊状的根管填充剂，尔后使用压根管做永久治疗，的予以磷酸锌水门汀做垫底处理。对照组（常规填充剂行永久根管填充治疗）：使用甲醛甲酚做暂时封存治疗，治疗1～4次，待临床症状得到缓解后，使用常规填充剂开展压根管永久太填充治疗。2组暂时封存换药时间均间隔5天，且在治疗后12个月接受复查。
1.3 疗效评估及观察指标
（1）疗效评估：患者主诉无牙痛、肿胀等不适感，咀嚼功能恢复正常，经X线检查牙齿无松动、压根管病变范围减小甚至消失提示为治愈；若患者主诉无不适感，偶尔有牙痛、肿胀及咀嚼功能良好，经从X线检查显示牙齿Ⅱ度松动、压根管范围变小提示治疗有效；若患者不满意治疗，牙痛等症状未得到缓解，经X线检查牙根病变范围无变化甚至扩大提示治疗无效。（2）治疗12个月后，评估2组患者复发情况。
1.4 统计学方法
选取SPSS22.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1 2组临床疗效比较
观察组总有效率为84.44%，明显高于对照组的55.56%（P＜0.05）。见表1。
2.3 2组复发情况及不良反应情况分析
12个月后来院复查，观察组复发有3例，复发率为6.67%；对照组复发有10例，复发率为22.22%，组间差异比较显著（χ2=4.407，P=0.036）。
3.讨论
牙体牙髓病是牙科常见疾病，具有牙齿放射性疼痛、牙龈肿痛及咀嚼功能丧失等临床表现。导致牙体牙髓病主要因为细菌感染引起的，兼性厌氧菌及专性厌氧菌杆。据相关报道[1]，牙体牙髓病患病率人数越来越多。因此，采取有效治疗方式十分有必要。
现阶段，抗菌是治疗牙体牙髓病的主要方法，可有效改善患者临床症状，保护口腔健康；传统填充方法抗菌效果不是最好的，但也具备一定的临床疗效。本次研究采用奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病，且取的良好的临床疗效。本次研究结果分析中观察组总有效率为84.44%，明显高于对照组的55.56%（P＜0.05）。主要是由于奥硝唑合剂主要成分包括奥硝唑、地塞米松和碘仿，其中奥硝唑是新型的抗菌药物，具有明显的抑制和杀厌氧菌的作用。根据现代药理分析[2]，奥硝唑主要起到抗菌作用的是硝基，该物质在无氧状态下也可还原氨基、自由基，促使其与细菌细胞内受体结合，进而达到引发细菌死亡的效果。地塞米松则可以起到良好的辅助作用，有助于加强抗菌效果，与此同时发挥免疫抑制的作用，牙体牙髓疾病开展填充治疗有利于降低不良反应的出现，提升临床疗效[3]。碘仿则可以氧化细菌原浆蛋白引发的细菌变性，致使细菌失去活力，增强抑制和杀灭病菌的效果。此外，在治疗后12个月随访中，观察组复发率明显低于对照组的复发率[4]。这可能与奥硝唑是新型抗菌药物之外，抗厌氧效果良好，具有抗菌广谱的优势，不良反应现象少，加上碘仿还是一种高效防腐剂，一旦遇到部分残留组织、细菌产物时，该物质就会释放有利碘离子，充分抑制细菌增长，降低口腔炎症反应，降低治疗后发生炎症反应的概率，进而有效降低复发率，延长牙齿寿命[5]。
综上所述，临床上治疗牙体牙髓病建议采用奥硝唑合剂辅助填充治疗，临床疗效显著，治疗后复发率得到极大控制，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王金星.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(6):26-27.
[2]黄培著,陈佳锐.奥硝唑合剂辅助填充方法在牙体牙髓病中治疗效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(5):837-840.
[3]袁欢,程琴,王文超.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(29):91-93.
[4]王瑜.奥硝唑合剂永久性填充对112例牙体牙髓病患者的临床治疗效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):69-69.
[5]董意琛.奥硝唑合剂根管填充治疗牙体牙髓病的疗效及不良反应观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(11):84-85.
论文作者:石磊1,刘沛琦2,陈维日2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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