【摘要】 目的：探讨并分析循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用效果。方法：此次研究的对象是选取我院2014年7月至2015年7月收治的68例老年心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与实验组，每组34例，对照组采用常规护理，实验组采用循证护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组平均住院时间为（11.3±2.8）天，平均住院费用为（5598.4±611.8）元，对照组平均住院时间为（19.9±2.9）天，平均住院费用为（7373.6±624.2）元，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，实验组并发症发生率为14.7%（5/34），对照组并发症率为26.5%（9/34），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在老年急性心肌梗死患者中采用循证护理，可以有效的提高护理效果，减少并发症的发生，减少住院时间与费用，促进患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 循证护理； 老年急性心肌梗死； 应用
Abstract: Objective: To investigate and analyze the application effect of evidence-based nursing in elderly patients with acute myocardial infarction. Methods: the subjects of this study were 68 cases of elderly patients with myocardial infarction in our hospital from July 2014 to July 2015, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into control group and experimental group, 34 cases in each group, the control group received routine nursing care, the experimental group received evidence-based nursing, observation and nursing effect of two groups of patients the. Results: in the experimental group, the average hospitalization time was (11.3 + 2.8) days, the average hospitalization expenses for (5598.4 + 611.8), the control group the average hospitalization time was (19.9 + 2.9) days, the average hospitalization expenses for (7373.6 + 624.2), significant differences (P<0.05), with statistical significance. In addition, the complication rate of the experimental group was 14.7% (5/34), and the complication rate of the control group was 26.5% (9/34), the difference was significant (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: in elderly patients with acute myocardial infarction using evidence-based nursing can effectively improve the nursing effect, reduce complications, reduce hospitalization time and cost, promote the recovery of patients, it has high value in clinical application.
Key words: evidence-based nursing care; elderly patients with acute myocardial infarction; application
急性心肌梗死属于一种高危疾病，其病死率较高。近年来，在我国该病的发病率在逐渐上升，尤其是老年患者不断增加，引起临床医学界的关注。该病起病急，病情发展较快，并且由于老年患者免疫功能逐渐衰退，耐受性较差等，会严重威胁到患者的生命健康[1]。因此，需要制定出高效、安全可靠的护理方案，以便提高患者的治疗效果。循证护理是现代化护理模式之一，主要以科学为护理依据，以便确保患者得到最佳的护理服务，在老年心肌梗死患者中的应用，可以取得较好的护理效果[2]。本研究通过对我院收治的68例老年心肌梗死患者进行研究分析，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2015年7月收治的68例老年心肌梗死患者，随机分为对照组与实验组，每组34例。对照组男性21例，女性13例，年龄段为60～76岁，平均年龄为（66.3±3.7）岁。实验组男性20例，女性14例，年龄段为61～78岁，平均年龄为（67.4±3.9）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
实验组患者采用常规护理，密切观察患者的临床症状，对其生命体征进行监测，并告知患者注意事项，严格按照常规护理流程来执行。实验组患者采用循证护理，其具体护理措施如下。
1）组建循证护理小组。由护士长、责任护士各1名，质控成员、主管护师与护士各3名组成循证护理小组。护士长领导小组成员制定出护理计划，对护理效果进行观察与监测；责任护士需要对患者的临床资料进行收集；质控成员需要对循证护理的资源进行收集；而主管护师与护士负责执行护理措施，小组成员需要参与循证护理知识的培训，同时，需要熟悉与掌握计算机操作，以便更好的执行循证护理。
2）设计循证护理问题。在实际护理过程中，循证护理主要是根据患者的临床表现与体质等情况进行分析，并综合考虑患者需求，提出急需要解决的问题。并对患者护理中存在的问题与难点进行研究，及时调整患者的心理状态。
3）循证护理支持。根据本研究的需求在各大数据库中检索相关文献，也可通过检索关键词“老年心肌梗死”、“循证护理”等收集相关资料与文献，并根据其可靠性进行评价，在实际护理中，需要对循证护理措施进行不断的改进与完善，以便提高护理效果与满意度。
4）循证护理措施。首先，基本护理。密切监视心电、血压、脉搏以及血样饱和度，观察其心率变化情况。针对出现异常情况，需及时告知医生，并采取有效的应对措施。对患者运动情况以及肌力进行测定，以便控制病情，避免血肿的扩大。其次，心理护理。针对患者出现不同的不良心理，包括紧张、恐惧、悲观、绝望等。护理人员需要加强与患者沟通、交流，了解患者的心理需求，并找出患者出现不良心理的原因，向患者耐心讲解治疗的目的、治疗方法以及治疗效果等，并取得患者家属的支持，确保患者积极配合治疗。可以适当的让患者听音乐，转移注意力，放松身心。告知患者本院治疗成功病例，提高患者治疗的积极性。再次，疼痛护理。疼痛是患者的主要临床症状，当患者疼痛症状较轻时，护理人员可以通过听广播、聊天等方式来转移患者的注意力，以便缓解疼痛症状。疼痛严重者，在必要条件下需要给予止痛剂治疗。最后，康复指导。入院后第3天，根据患者的实际情况，按摩双下肢肌肉，适当开展屈伸被动运动。入院后第6天，指导患者进行主动运动，开展坐起运动训练，并适当的增加训练时间。入院10天，需要开展站立训练运动，如果患者胸闷不适，应立即停止训练。另外，在入院12天，需要开展独立下地与坐起训练，可以帮助患者行走训练，当患者训练完成后，需要及时鼓励与表扬患者，以便提高患者康复的积极性与主动性。
1.3统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，并利用（平均数±标准差）来表示计量数据，当P<0.05时，表明具有统计学意义[3]。
2结果
实验组平均住院时间为（11.3±2.8）天，平均住院费用为（5598.4±611.8）元，对照组平均住院时间为（19.9±2.9）天，平均住院费用为（7373.6±624.2）元，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，实验组并发症发生率为14.7%（5/34），对照组并发症率为26.5%（9/34），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
循证护理模式在临床上的应用越来越广泛，并且取得了较好的护理效果。在老年心肌梗死患者中采用循证护理，可以提高老年急性心肌梗死的护理效果，减少并发症发生[4]。通过循证护理，可以发现老年急性心肌梗死的病症问题，显示出急性心肌梗死的诱发因素，并根据老年患者的基础病来考虑，对其临床症状进行深入研究，从而可以制定出全面的循证护理模式，充分考虑到患者的各方面情况，为患者提供更加全面、优质的护理服务[5]。
本研究通过对我院68例老年心肌梗死患者进行研究分析，实验组平均住院时间、平均住院费用与并发症发生率均明显优于对照组。表明，在老年心肌梗死患者中采用循证护理模式，可以有效提高护理效果。
综上所述，在老年急性心肌梗死患者中采用循证护理，可以有效提高护理效果，减少并发症的发生，减少住院时间与费用，促进患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 方小娟.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用效果分析[J].中国药物经济学，2013，29（12）：903904.
[2] 于波.循证护理在急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用[J].中国医学工程，2014，22（13）：9899.
[3] 刘云.循证护理在急性心肌梗死患者预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，16（11）：183184.
[4] 陈晓莎.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学，2014，20（02）：237238.
[5] 王业娟.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（30）：685686.
论文作者:王海霞,段虹宇、李秀妍、张秀杰、张玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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