西南医科大学附属医院手术室 四川泸州 646000
摘要：目的：阐述临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会。方法：选取本院患者作为样本，将其分为研究组与对照组。对照组采用常规方法护理，研究组实施临床护理路径。结果：研究组患者的住院时间、住院费用、健康知识得分、护理满意度，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应将临床护理路径应用到下肢静脉曲张手术患者的护理中，缩短患者住院时间，降低住院费用，提高患者健康知识了解水平及护理满意度。
关键词：临床护理路径；下肢静脉曲张；手术
Application of Clinical Nursing Pathway in Patients with Varicose Veins of Lower Extremity
Abstract：Objective：to illustrate the application of clinical nursing pathway in patients with varicose veins of lower extremity. Methods：the patients in our hospital were selected as samples，and they were divided into two groups：the study group and the control group. The control group was treated with conventional nursing，and the clinical nursing pathway was implemented in the study group. Results：the hospitalization time，hospitalization expenses，health knowledge score and nursing satisfaction of the patients in the study group were significantly higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the clinical nursing pathway should be applied to the nursing care of patients with lower extremity varicose veins，shortening the hospitalization time，reducing the hospitalization expenses，improving the patient's health knowledge，understanding level and nursing satisfaction.
Keyword：clinical nursing pathway；varicose veins of lower extremity；surgery
前言：
下肢静脉曲张为临床常见疾病，手术治疗可取得较好的疗效，围术期加强护理，对患者预后的改善具有促进作用[1]。本研究于本院2015年3月--2016年3月收治的下肢静脉曲张手术患者中，随机选取60例作为样本，观察了临床护理路径的应用效果，为此报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年3月--2016年3月期间收治的下肢静脉曲张手术患者中，随机选取60例作为样本，将患者分为研究组与对照组。
研究组患者共30例，包括男性12例，女性18例。年龄：30--69岁，平均年龄（51.25±2.01）岁。病程：1--10年，平均病程（5.89±0.64）年。对照组患者共30例，包括男性13例，女性17例。年龄：31--75岁，平均年龄（51.30±1.99）岁。病程：2--11年，平均病程（5.92±0.65）年。
两组患者在性别、年龄、病程方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）确诊为下肢静脉曲张。（2）患者均为单纯性下肢静脉曲张。（3）无心、肝、肾等其他系统重大疾病。（4）符合手术适应症。（5）自愿参与研究，且于术前签署了知情同意书。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法
两组患者均行下肢静脉曲张激光闭合术治疗。
1.3.2 护理方法
对照组采用常规方法护理，包括常规探视、术中配合、给药及体征监测等。
研究组实施临床护理路径，从入院时、手术前、手术中、手术后、出院时5个阶段，加强对患者的护理。
1.4 观察指标
观察两组患者住院情况，包括住院时间、住院费用2项指标。
观察两组患者健康知识了解情况及护理满意度。
1.5 评分方法
采用本院自制调查问卷，评估患者健康知识了解水平，问卷共100分，得分越高，代表健康知识了解情况越好。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0处理和分析数据，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验，p＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者住院情况
研究组患者的住院时间和住院费用，与对照组相比，优势显著（p＜0.05），有统计学意义。具体见表1：
3 讨论
下肢静脉曲张为临床常见疾病，以单纯性下肢静脉曲张最为常见，一般由浅静脉股隐静脉瓣膜关闭不全导致的浅静脉血流反流所引起，受浅静脉返流的影响，下肢静脉压力增大，静脉曲张随之发生[2]。下肢静脉曲张临床症状表现为静脉隆起、扩张等，严重可出现瘙痒以及色素沉着症状，手术为疾病的主要治疗方法，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量[3]。
加强围术期护理，对手术安全性的提升，以及患者预后的恢复，具有积极意义。常规护理方法护理存在漏洞，效果欠佳。
临床护理路径，要求从患者出院时起，加强对患者的护理，至患者出院后的随访为止，实施延续性护理，提高护理的全面性，提高护理质量，将该护理方法应用到下肢静脉曲张患者的护理中，对患者预后的改善以及护理满意度的提升具有积极意义[4]。护理方法如下：（1）入院时：向患者介绍护理人员以及主治医生，面带微笑的与患者沟通，获取患者的信任。通过健康宣教的方法，向患者讲解有关下肢静脉曲张的知识，告知患者围术期及预后注意事项。（2）术前：术前1d，向患者介绍手术流程，备皮，做好手术器械等准备。告知患者禁食禁水时间。分析患者负面情绪存在情况，对患者进行心理疏导，增强患者的治疗信心。手术当天，临床护理人员与手术室护理人员，针对患者的基本情况进行工作交换。（3）术中：做好器械消毒，降低术中感染问题的发生几率。配合麻醉医生麻醉，帮助患者摆好体位，对患者进行鼓励和安慰，提高患者的依从性。手术过程中，严密监测患者体征，发现异常时及时处理，提高手术安全性。（4）术后：术后加强体征监测。食物以流质或半流质为主，必要时可为患者提供营养支持，避免患者出现恶心、呕吐等症状。自足背部至大腿部分，采用弹力绑带加压包扎，避免出血。患肢抬高30--40℃。术后24h，如患者病情允许，则应鼓励其下床活动，做屈伸膝关节等运动，促进肢体功能恢复，降低静脉血栓发生的几率。术后2d，指导患者做足背屈伸等康复锻炼，3--4次/d，避免运动时间过长。加强对患肢温度以及颜色等的观察，温度下降、皮肤瘀紫时，考虑已发生继发性血栓，需及时确诊并处理[5]。（5）出院时：出院时，告知患者自我护理方法以及注意事项，定期回访。
本组研究发现，实施临床护理路径后，患者的住院时间、住院费用、健康知识得分、护理满意度，与常规护理方法相比，存在明显优势（p＜0.05），证实了临床护理路径应用于下肢静脉曲张手术患者护理中的临床价值。
综上所述，应将临床护理路径应用到下肢静脉曲张手术患者的护理中，缩短患者住院时间，降低住院费用，提高患者健康知识了解水平及护理满意度。
参考文献：
[1]张玉玲.临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张手术患者中的应用[J].中国医药指南，2014，12（21）：331-332.
[2]王晓梅.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4668-4670.
[3]张美莲.下肢静脉曲张患者手术中临床护理路径的应用[J].中外女性健康研究，2015，（12）：145-145.
[4]蔺换军.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用研究[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：128-129.
[5]王俊.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用[J].河南医学研究，2015（1）：149-149.
论文作者:韩童利
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
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