郑玉洁 张思琪
（宁夏青铜峡市人民医院 宁夏 青铜峡 751600）
【摘要】 目的：分析总结新生儿呕吐的临床护理。方法：对2010年1月-2013年5月于本院治疗的142例以呕吐为主诉的新生儿做回顾性分析，对其进行洗胃护理、体位护理、呼吸护理，严密观察新生儿呕吐患者的病情，并进行皮肤护理和健康指导。结果：在142例患儿中，有痊愈出院患儿为137例，4例患儿病情无明显好转，经转至上级医院，继续进行治疗，1例患者出现严重窒息状况，在本院抢救无效后，120min后死亡。结论：在进行新生儿呕吐的临床护理时，应采取有效护理手段，对患儿的病情进行密切的观察，并进行合理健康指导，可有效减少患儿死亡率，提高患儿抢救成功率，以获得良好的临床疗效。
【关键词】 新生儿呕吐；临床护理；分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0287-02
在新生儿期症状中，呕吐为常见症状，在消化功能紊乱，或者在消化道梗阻中，呕吐也为其主要表现。呕吐发生具有多种原因，如喂养不当、感染等。先天代谢缺陷也可导致呕吐，如患儿出现外科疾病[1]，如胎粪性腹膜炎，也会导致呕吐现象出现。因此本文对新生儿呕吐的临床护理进行了分析，现分析报道如下：
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
2010年1月～2013年5月收治于本院的142例以呕吐为主诉的新生儿中，有男性患儿63例，女性患儿为79例，其中97例为出生后72h以内，40例为出生3d以上11d以下，5例为12d以上4周以内。142例患儿均符合《实用新生儿学》的诊断标准，无患儿有外科疾患，如先天性消化道畸形等，其中在生后1d内，有80例为本院产科转入，62例为门诊收住患儿。
1.2 方法
对142例患儿进行洗胃。如患儿为吸入羊水，或者为吸入母血时，在对新生儿进行洗胃时，则采用碳酸氢钠，使用剂量为1%，或者采用温盐水。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对洗胃液的温度进行调节，通常保持在29℃左右。在进行下胃管时，应使新生儿体位保持平卧，头部偏至一侧，以避免在进行下胃管时，造成新生儿出现反射性呕吐，避免吸入气管，以引起窒息情况。在进行单纯洗胃时，应选择合理的口腔插入方法，可使新生儿认为是进食，进而进行主动吞咽动作，以顺利完成下胃管。这种方法通常有很好的效果，而胃管的长度，则为新生儿眉间到剑突的距离。在进行洗胃后，对新生儿家属进行嘱咐，嘱咐其暂时停止新生儿的喂养，暂禁时间为120min以内，并嘱咐其对新生儿情况进行观察，如面色、脉搏等情况，对新生儿的呼吸变化进行观察，如发现患儿出现异常情况时，则应及时联系医师，并立即停止洗胃。通常使患儿保持头高脚低，呈地斜坡状态，并保持右侧卧位，如患儿出现呕吐时，则暂取俯卧位，使患儿脸部朝下，并轻拍其背部，以便于呕吐物流出，吐后保持侧卧。如呕吐的患儿为早产儿，俯卧位则更为有益，其不仅可减少患儿胃潴留，也可减少出现腹胀及呕吐，并使患儿的睡眠时间增加，进行增加体重。与母体宫内姿势相较，俯卧位较为类似，患儿的安全感可得到提高。在早产的新生儿中，胃食管反流较常发生，其发生率通常较高，无论采取仰卧还是俯卧，应使用抗反流体位，并且为头部抬高30°。如新生儿在呕吐时，呈面色青紫状态，则易出现窒息。护理人员应立即对新生儿口腔进行清洁，清除掉内部容物，在必要的条件下，可适当给予氧气吸入，在紧急的情况下，可进行人工呼吸，采取口对口的方式。在患儿呕吐后，应立即对口腔进行擦净，使用的擦净手帕，应为消毒纱布包盖，伸入患儿口腔后，应保持动作轻柔，如呕吐物量较多时，则可使用小儿吸痰管，并使用注射器，两者进行连接后，进行抽吸，注射器应为30ml，注意动作保持轻柔，以避免黏膜受到损伤。
2.结果
在142例以呕吐为主诉的新生儿中，137例痊愈出院，病情未明显好转，经转至上级医院，继续进行治疗的患儿有4例，1例为严重窒息，在抢救无效120min后死亡。
3.讨论
新生儿呕吐的临床护理中，应对患儿的体温、脉搏、颜面和口唇进行观察，并密切观察其呼吸变化，观察其精神反应状况，观察患儿有无恶心动作，或者有无吸吮动作等，如发现异常情况时，应及时告知医师，以及时实施有效处理措施。对于新生儿而言，尤其是早产、低体重的患儿而言，其翻身技能通常较差，呕吐不典型，在临床的发现中，个别新生儿在没有呕吐物呕出，仅有吸吮动作的情况下，也可引起窒息，因此，密切观察其病情的变化极为重要，应增强呼吸道监测，并根据不同的性质，根据不同的程度，对呕吐情况进行良好的记录，以提供可靠诊疗依据。在新生儿呕吐情况过于频繁时，通常会采用禁食，其不仅能减少胃黏膜受到的刺激，也可减少呕吐[2]。在决定禁食时，应以病因和呕吐情况作为依据。对于新生儿来说，其调节机能通常较差，如水电解质代谢等，如患儿为频繁呕吐，并且又禁饮食，较易造成脱水状况，并引起电解质紊乱和酸碱平衡失调。因此，在进行临床护理时，应建立静脉通道，并以患儿的尿量、皮肤弹性、精神状态等为依据，来进行补液的确定，即补液的量、性质等。在进行补液时，应对滴速进行控制，严格遵守医师嘱咐及时准确进行用药，以保证供给营养，并保证患儿的水电解质紊乱得到纠正，酸碱平衡失调得到纠正。同时应对患儿的血糖进行监测，以避免出现低血糖。对新生儿进行皮肤护理时，应及时进行清洁，内衣和包被应及时行进更换，并保持柔软，注意保暖，清洗皮肤应使用温水，保持动作轻柔。护理人员还应对患者家属进行健康指导，指导其对新生儿进行观察，如呼吸。面色等，并指导其采取正确的喂奶方法，如时间、新生儿体位、量等，使家属了解基本的应急方法[3]，并加强安全防范，以使新生儿呕吐症状可得到有效缓解。
【参考文献】
[1] 丁燕，新生儿呕吐的观察与护理[J].中国医师杂志，2012，（zl）:175-176.
[2] 张芙蓉，赵宝春，张淑丽等，胃肠喂养新生儿呕吐及误吸的预防护理[J].护理学报，2010，17（10）：40-41.
[3] 肖义峰，浅谈新生儿呕吐的常见原因及处理原则[J].中国医药导刊，2012，14（5）：909，849.
论文作者:郑玉洁,张思琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
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