陕西省榆林市第二医院手术室 719000
随着临床外科技术的不断发展，手术治疗已是外科治疗疾病的重要方法，而手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所，是进行多科协作、集中治疗的特殊，其工作范围广，面对多个手术科室，手术种类繁多、复杂，加之新设备、新仪器、新技术扩大了手术配合范围的难度，因此顺利而成功的手术治疗需要手术室护士在手术中密切配合。 手术室护士对手术的护理配合也在逐步提高，由传统的机械被动型转化为现代的主动参与型。
1 丰富的理论知识，提高专业技能
1.1丰富的理论知识：手术室是一个高技术含量的科室，临床高学历专业技术人才比例的迅猛增加，大量高、精、尖技术及设备的应用，使护理人员不得不面临知识结构的调整压力。在知识化，信息化的今天，手术室护士必须更新观念，从多渠道获取专业知识，不断完善自己才能适应现代护理发展的需要。
在实际工作中，手术室的工作汇集了内外妇儿骨科专业内容及边缘学科知识，涉计面相当广泛，包括生理、心理、病理、解剖、伦理学、人文，甚至力学、机械学等等。只有熟悉人体解剖及明确手术目的，器械护士才能准确判断术者的意图和需求，才能有预见性地主动配合术者的操作；只有熟练掌握仪器的工作原理和操作程序，才能正确安装仪器，确保设备安全有效地使用。因此，现代手术室护理配合必须变被动配合为主动配合，手术室护士必须具备丰富的专业理论知识为实践作向导。
1.2提高专业技能：主动到位的护理服务需要娴熟的操作技能作后盾。如何迅速建立静脉通道，如何及时正确地摆好手术体位，如何及时有效观察病人的病情变化，如何保证手术器械的正常使用，如何快捷准确地传递手术器械，如何娴熟地使用专业器械等等，无不体现一个手术室护士的专业素质和操作水平。因此，作为手术室护士要从平时工作中的细微之处勤练苦练基本功，熟练掌握各项操作技能，为赢得手术顺利进行而做好每个环节的工作，缩短手术时间，不要因个人的操作生疏而影响或延误手术的顺利进展。
2 充分的术前准备是提高手术配合主动性的保障
2.1身体素质储备：应有良好的身体素质。保持良好的健康的体魄很重要。因为手术室工作是持久战，比较消耗体力；要吃好睡好，确保精力充沛才能确保手术配合好。
2.2 应保持良好的精神和心理状态：作为一名手术室护理人员，大多在家为人妻、为人母，肩负着家庭的重担，在单位还要应对繁忙而紧张的工作，面临竞争、晋升、人际关系等压力，很容易产生心理问题。如果在术前不能调整好心态，决不可能积极主动地配合手术的进行。所以要求手术室护士在手术救治配合中和术者操作意识反应相呼应。对术中可能发生和出现的护理配合需要在思维上有一个超前的心理准备。即建议手术室护士最好提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯有一个明确的了解，必要时与老师之间进行一下探讨，做到术前心中有数，这样才能在手术进展中沉着稳定，积极主动。
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2.3器械物品准备：常规手术一般提前一天病房通知，手术室排班要尽早排好，以便于器械护士和巡回护士有一定的时间去做好术前访视。巡回护士和器械护士做好沟通，巡回护士要检查好仪器的完好状态，及时发现并补充好欠缺物质。遇到疑难杂症全科人员展开讨论，集思广益，也可以查阅资料等等，均有助于手术配合的圆满完成。器械护士在器械物品的准备上，要充分考虑各种可能发生情况下的需要，宁多勿缺，多而不滥，做到呼之有应，用时即来，为主动配合提供保障【1】。
2.4术前与患者沟通：做好患者和主刀医师术前的良好沟通，术前一日深入病房与患者沟通，做好心理疏导，减轻患者恐惧焦虑等紧张情绪，告知患者手术的成功率较高等等。把做好的病例介绍给患者，告知患者手术室情况。与手术医师的沟通有：了解患者全面情况，了解手术医师的特殊要求，如体位、器械物品、术前用药等。做好充分的各项准备工作【2】。
3 锻炼并逐渐提高应激能力
应激能力的强弱是判断一个人心理素质和专业素质的重要指标，应激能力与配合的主动性呈正相关。手术间内护士要在每一个可预料的情况出现时，都能通过大脑作出快捷、准确的判断，引发相应的配合行为，与手术医师的思维谋和，与手术医师的操作呼应【3】。及时调整思路，视具体情况采取相应的应对措施。应激能力的锻炼，首先要让大脑处于一种高敏感、高反应性状态，一旦进入手术，思维总是跟着术程的进展运转。如果在配合手术的过程中，手术室护士思想不能集中，反应迟钝，则配合的主动性将大打折扣，也肯定不会有好的工作效果及效率。
4 参与手术者相互沟通
手术医师、麻醉医师、手术室护士相互沟通交流，提高主动性、提高满意度。
5 积极参加继续教育适应手术室新形势需求
大量高新技术和设备的引进和应用，手术方式的不断更新演变，使得手术室护理人员必须不断更新知识，更新理念。必须不断充电，进行多层次、多渠道的继续教育，如外出进修，参加自学考试，订阅期刊杂志，了解手术室护理动向及前沿技术，参加各种手术室护理会议等等。不断加强自身的学习，提高自己的业务技能和素质，只有这样才能适应新形势的需求。
手术室医护关系的模式已经从以往的主导-从属型向着现代的并列---互补型转变，手术室医护工作是相互衔接共同完成手术治疗，并以促进患者康复为目的，二者相辅相成，不可偏废。手术室护士要适应这一医疗护理新形势，做医生的好助手，患者的好知音，杜绝医疗事故发生，提高手术室护理质量；老护士要做到与时俱进，不断更新知识，加强沟通和配合技巧；新护士要做到加强业务学习与培训，尽快熟悉每位医生的习惯，每种手术方式的配合要点，与老护士共同学习新技术、新设备的使用，变被动配合为主动配合，在手术室整体工作中体现自身重要的价值。
参考文献：
[1] 盖越.巡回护士在手术主动配合的作用[J].中国误诊学杂志2011，11（20）：4865.
[2] 陈俊英.围手术期患者手术安全防护措施[J].中国社区医师?医学专业，2011，18（13）：279.
[3] 梁金秋.提高手术配合质量的体会[J].现代医药卫生，2009，25（6）：924-925.
论文作者:刘亚玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：手术室论文; 手术论文; 护士论文; 患者论文; 医师论文; 术前论文; 器械论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;