摘要：《中医骨伤科学》是一门研究人体骨、关节及其周围软组织损伤与疾病的学科，与临床结合紧密，实践性很强。根据高职高专类院校的培养目标：为农村，基层、社区培养高素质、技能型人才的要求，《中医骨伤科学》要求在教学中充分考虑到学校性质、学科特点、学生层次等情况，如何在有限的时间段内让学生尽可能快速掌握《中医骨伤科学》中常见临床实践操作项目，并能够熟练操作，灵活运用，是一个值得探讨和研究的问题，结合我校实际情况，笔者浅谈一下《中医骨伤科学》的教学体会，不足之处，还请同行指正。
关键词：教学体会 中医骨伤科学 探讨
1.介绍学科特点，结合生活实际，吸引学生关注
《中医骨伤科学》虽然是中医学领域中的一门临床学科，但它包涵了丰富的中西医基础理论和内、外科的临床知识，以及放射学知识等。因此在开学第一次课上，就我们日常生活中常见的中医骨伤科的一些疾病，诸如简单类型桡骨远端骨折，尺桡骨骨折，胫骨骨折，以及关节脱位等，告诉学生这些疾病的中西医不同治疗思路和方法，简单来说：西医，考虑手术治疗，解剖对位；中医，手法整复，小夹板或石膏固定，功能或解剖对位。孰是孰非，我们不能简单的去判定，而是讲清各种治疗方法的优缺点，让学生自己去比较，去认知。从而引导学生关注本门课程，关注中医骨伤和目前比较兴盛的西医骨科的异同点，引起他们的兴趣。我们知道兴趣是最好的老师，只有学生建立起兴趣，他们才愿意去听你讲，才会对这门课程重视起来，才会去深挖课堂上以及书本上不明白的知识和疑问。学生的兴趣一旦建立，那么很自然的就是你如何利用课堂和课后的时间把学生的这种兴趣积极转化为他们掌握知识和技能的思维能力、实践能力和创造能力。
2.重视课堂教学，方法多样，不拘一格
2.1 积极应用案例式教学方法
《中医骨伤科学》的各论部分中，有很多我们日常生活中常见病、多发病，因此这一部分的讲解，我们应积极使用案例式教学方法，紧扣课本，选取一些病史、症状、体征、实验室检查以及诊断和课本上非常相似的临床病例来实施。所谓案例式教学是由教师课前提供案例材料，然后把班级学生分成若干小组，由每小组学生自己查阅资料、认真思考、分析案例、提出诊疗方案，然后课堂上进行小组讨论，最后由教师参加，引导集体讨论，把学生的意见分析、归纳、综合，最后提升为理论认识，完成对某一临床病种的学习[1]。案例式教学改变了传统那种填鸭式、满堂灌、一言堂的授课模式，真正让学生成为教学活动中主动积极的参与者，不再像以往一样被动的接受，被动的思考。他们会把自己当做一名医生，从实际出发，根据已掌握的知识，主动翻书查资料，积极去分析思考，认真寻找案例中所出现问题的解决办法。教师则根据学生的思路，结合案例，灵活地引导学生深入思考、开拓思路、剖析案情、从而帮助学生理解案例的真正教学含义，使单纯枯燥的理论知识变得鲜活生动起来，大大地激发了学生的学习热情，从而取得事倍而功半的教学效果。
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2.2借助现代多媒体教学手段
多媒体技术应用于教学是近十年发展起来的一种技术，多媒体能将文字内容及大量图片信息，利用先进的设备及软件，应用不同配色的底板，编排各种形式新颖、画面活泼、内容丰富的课件。多媒体教学可以使抽象的内容表面化，将单调乏味的课堂知识形象地体现在声音、图像、影视、动画中，学生在课堂上，脑、眼、耳并用，能极大地调动了学生的积极性，提高课堂教学质量。《中医骨伤科学》内容广泛 , 多媒体教学能突出中医骨伤科形态学的特征，能将教材图片生动化、形象化、能将临床上的一些技术通过多媒体制作播放给学生，加强了学生的认知能力[2]。例如在讲胫骨骨折骨折保守治疗用石膏固定，从石膏的准备、制作到石膏的缠扎固定，如果要给学生示范，需要花费 15-20分钟，而且只能部分学生看得清楚，而使用 “超级链接” 技术播放录像，6分钟左右大家都可以了解全过程，这些是传统教学无法比拟的。不仅节省了时间，而且保证了教学效果。
2.3强化实验实训教学
《中医骨伤科学》的学科特点决定了它的实践性强，与临床结合密切，因此我们在制定授课计划的过程中，提高实验实训课的比例，着眼于培养学生的实践动手操作能力。我们骨伤实验实训室配置了多媒体设备，每一次实验实训课，任课教师先讲实验原理、实验方法、实验步骤、注意事项等，边讲边在学生身上操作，然后让学生观看相关的影音资料，加深认识具体实践操作的方法和步骤，紧接着分组强化实践练习，对于在练习过程中出现的问题，老师即可给与及时的指导，也可让学生反复观看，还不懂不会的问题，再向老师询问。这样看、学、做、练一条龙，锻炼了学生的动手操作能力，也进一步巩固了课堂教学效果。
3.利用附院优势，与临床紧密结合
临床教学是医学理论联系实践的桥梁，是医学生向医生角色转变的必经过程，在医学教学中有承前启后的作用[3]。我们学校有三所附属医院，并且与学校本部位置相对比较近。因此，在讲完专业课程之后，鼓励学生利用课后或节假日多到医院跟着骨科医师学习。我们知道临床教学不同于课堂教学，它的主要任务是让学生获得感性知识，是对课堂讲授内容的补充和说明，一般在骨科病房和门诊进行，其特点是形式更为直观、生动，易于理解记忆。我们积极引导学生把在临床上所看到的常见的病例以及不常见的病例和书本上的知识有机结合起来，从中发现问题、提出问题，对一些常规的实践技能操作项目要在带教的指导下勤学勤练。在这个过程中，我们根据《中医骨伤科学》临床特点和要求，积极灵活地把教学、操作、正确处理医患关系等问题融入到临床教学工作及提高教学质量中，不但使学生巩固了已有知识的学习，而且提高了实践动手能力，为进入临床实习打下良好的基础。
由于《中医骨伤科学》是一门临床学科，内容更新较快，“如何教、怎样教”在具体的实践中要因人而异，教师不管采用何种教学方法，目的都在于提高教学质量，引导学生掌握学习方法，激发学生的学习兴趣，培养学生实践动手能力和创造思维能力，使学生在整个课程学习过程中成为学习的主体。只有这样才能更好培养出符合社会需要的高素质、技能型、实用性医药卫生人才，为人民卫生健康服务。
参考文献：
[1] 夏锋，王曙光.“问题教学”在外科教学中应用初探[ J ] .医学
教育,2003,( 2) :48-49．
[2] 黄剑.中医骨伤专业高职学生教学模式探讨[J] 河南中医学院学报.2009,24(4):103-104.
[3] 莫少新,钟丽.临床带教策略与学习动机理论[J].广西医科大学学报,2002,19:174-175.
论文作者:张峰
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年6期
论文发表时间:2018/7/18
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