福建医科大学附属第二医院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：探讨皮肌炎伴间质性肺炎疾病患者临床护理的策略与体会。方法：选择30 例合并发生皮肌炎与间质性肺 炎疾病的患者，由护理人员在其治疗期间为其实施系统性、针对性的护理，观察治疗效果，总结护理工作的体会。结果：本组 中30 例病患得到有效治疗者共28 例，有效率93.33%，2 例因发呼吸衰揭死亡。结论：合并发生皮肌炎和间质性肺炎病患接受治 疗期间，由护理人员根据其具体症状与病情变化情况，为其实施系统性针对性的护理，是确保治疗有效的关键因素。
【关键词】皮肌炎；间质性肺炎病人；护理
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-235-01
皮肌炎是一种以肌肉和皮肤为主要发病位置的炎症性结 缔组织疾病，病情严重时，除了皮肤和肌肉，还会使全身的各 个器官如心脏、肺脏以及胃肠道等都受到影响。也就是说皮肌 炎会导致一系列的并发症，而其中最为严重的就是肺部受累， 特别是间质性肺炎是最常见的并发症。［1］间质性肺炎是一种异 质性疾病，它会累及肺泡间质且以弥漫性肺泡单位炎症伴随肺 间质纤维化为基础病变。皮肌炎合并间质性肺炎病人一旦出现 膈肌肋间肌的病变，甚至出现呼吸困难症状还有呼吸衰竭的症 状，那么死亡率就有可能是百分之百。［2］在国外一些研究者发 现，如果皮肌炎患者没有合并发生间质性肺炎，那么他的病死 率就会远远低于合并发生间质性肺炎的患者。由此可见，对皮 肌炎合并间质性肺炎病人必须实施有针对性地全方位的护理， 这对皮肌炎合并间质性肺炎病人的病情控制十分重要。我院的 护理人员对收治的30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人进行护 理，现报道如下。
1、一般资料
1.1 一般资料
我们选入2013 年4 月到2014 年6 月来我院住院治疗的皮 肌炎合并间质性肺炎病人30 例进行研究。其中有9 例患者是 男性，21 例患者是女性，他们的年龄基本在17～76 岁之间。 他们中病程最短的为1 个月，最长的有13 年。我们采用1975 年制定的皮肌炎诊断标准，这些患者的病症都与之相符。从患 者患上皮肌炎到并发间质性肺炎，这之间隔了大月24 天～30 个月。［3］
1.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人的表现 皮肌炎的表现：双上眼睑部位有水肿性紫红斑，且肌近端 无力的患者有25 例；有肌肉压痛等疼痛感的患者有21 例；19 例出现吞咽困难的患者有19 例。肺间质性的表现：有干咳症 状的患者有30 例，基本上是全部患者；出现呼吸困难的患者 有27 例；出现发热症状的患者有18 例；还有7 例患者出现了 柞状指。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理方法
2.1 皮肌炎合并间质性肺炎病人需加强心理护理 由于皮肌炎合并间质性肺炎是一种自身免疫性疾病，所以 其治疗时间比较长，加上患者眼睑部位不断出现水肿以及紫红 斑，从而造成吞咽困难，肢体活动障碍等临床症状，使得患者 生活难以自理，并且自身形象受到损害。［4］患者在治疗过程中 容易产生焦躁，恐慌的心理，并且对自我形象失去自信。护理 人员针对这个问题，必须用亲切温和的态度与患者积极地交 流，耐心地为患者讲解此病症的相关知识。对患者提出的问题 要及时解答，帮助患者建立一个良好的心态。除此之外，作为 护理人员，还应多和患者家属交流，让患者家属对患者给予足 够的关心和照顾，并时常鼓励患者，有利于患者早日康复。
2.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意药物护理 皮质类的固醇激素是皮肌炎合并间质性肺炎病人主要用 的药物，关键时刻会用到免疫抑制剂来救治。但一些早期患上 此病的患者对激素比较敏感，而到了晚期又可能会发生肺纤维 化的病变，这样就会阻碍治疗的效果。那么针对这个问题，护 理人员必须密切地观察患者的用药情况，随时监测血药的浓 度，警惕药物是否出现副反应。比如是否加重感染，高血压， 肝肾的毒性，胃肠道的毒性等情况，一旦发现异样，应及时地 和医生联系，为患者积极地进行治疗。
2.3 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意预防呼吸衰竭 皮肌炎合并间质性肺炎病人最严重的并发症就是呼吸衰 竭。护理人员在日常的护理中应时刻观察这一现象，积极防治。 ［5］同时要做好预防工作，除了对患者进行健康教育的宣讲， 还要让患者自己根据天气的变化，增减衣物。护理人员还需提 醒患者要注意口腔和会阴部位的清理，定期对病房进行开窗通 风，使病房保持空气清新。患者一旦发现呼吸衰竭的症状，要 及时为患者调整体位，保证呼吸道运行顺畅。关键时刻，可以 对患者进行辅助呼吸和吸痰治疗，一旦抢救成功后，还需要积 极地配合药物治疗。
2.4 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意皮肤护理 皮肌炎合并间质性肺炎病人由于病情症状，皮肤常常出现 紫红色斑和水肿等症状，为了避免这类问题的发生，护理人员 需要让患者注意每天使用清水清洗皮肤，擦拭皮肤时要用干净 且柔软的毛巾。［6］时刻保持皮肤干净清洁，同时护理人员要提 醒患者及时地更换内衣和床单，适当的帮助患者进行翻身，按 摩受压的部位。
2.5 皮肌炎合并间质性肺炎病人要注意饮食护理 皮肌炎合并间质性肺炎病人在饮食上要以高蛋白和高维 生素为主，尽量少盐禁止辛辣，多吃一些水果蔬菜。对一些吞 咽困难的病人，饮食要以流质和半流质为主，进食时注意一小 口一小口，尽量做到少量多餐。
3、结果
我院通过对这30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人从心理、 饮食、皮肤以及用药和呼吸衰竭预防等全方位护理后，有2 位患者发生了严重的呼吸衰竭，除此之外，其他28 位患者的 病情都得到了良好的控制，治疗效果非常好，且没有其他并发 症发生。
4、讨论
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，间质性肺炎是其主要的并 发症。严重时会影响到全身各个器官，使患者的生命健康受到 威胁。因此护理人员需要时刻关注皮肌炎合并间质性肺炎病人 的病情变化，根据其病情特点，护理人员应从心理、饮食、皮 肤以及用药等多方面制定护理方案，还要根据患者的具体情 况，随时修改护理方案，为患者提供有针对性地护理，提高患 者的疗效。从而使患者得到满意的服务。
参考文献：
［1］苏海丹，曾夏杏，梁玉梅．健康教育在皮肌炎患者 中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（７）：６４ ２－６４３．
［2］郑建娣，裘小平．重症皮肌炎的护理体会［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２００７，１６（２５）：３７４３－３ ７４４．
［3］吴碎英，黄漫芳．皮肌炎伴间质性肺炎１８例的观 察及护理［Ｊ］．福建医药杂志， ２００８，３０（４）：１４５－１４６．
［4］茹海燕，谭小梅.皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理 ［Ｊ］．全科护理，2012，10（14）：1278 一1279．
［5］吴莉萍．皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理［Ｊ］．护 士进修杂志，2011，26（23）：2175 一2177．
［6］苏勇，姚越峰，刘绛.皮肌炎合并间质性肺炎18 例 临床分析［Ｊ］．中国实用医药，2011，6（l）：61 一63．
论文作者:郑维玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：皮肌炎论文; 患者论文; 间质论文; 性肺炎论文; 病人论文; 呼吸论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;