湖南省隆回县中医医院 湖南 隆回 422200
[摘要]目的：探究平肝通络汤对脑梗塞患者治疗的效果。方法：我院2018年2月~2019年5月收治的134例脑梗塞患者，结合患者入院尾号奇偶数进行分组，分为A组和B组，各67例。A组接受平肝通络汤+常规西药治疗，B组接受常规西药治疗，比较两组的临床效果。结果：A组的治疗效果、血液流变学指标，与B组比较均有统计学意义，P＜0.05。结论：脑梗塞患者治疗中应用常规西药、平肝通络汤，可以获得较好的临床效果，并改善患者的血液流变学指标。
关键词：平肝通络汤；脑梗塞；临床疗效
[Abstract] Objective: To explore the effect of Pinggan Tongluo Decoction on the treatment of patients with cerebral infarction.Methods: A total of 134 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from February 2018 to May 2019 were divided into group A and group B, with 67 patients in each group. Group A received Pinggan Tongluo Decoction + conventional western medicine treatment, and Group B received conventional Western medicine treatment. The clinical effects of the two groups were compared.Results: The therapeutic effects and hemorheology of group A were statistically significant compared with group B (P<0.05). Conclusion: The application of conventional western medicine and Pinggan Tongluo Decoction in the treatment of patients with cerebral infarction can obtain better clinical results and improve the blood rheology index of patients.
Key words: Pinggan Tongluo Decoction; cerebral infarction; clinical efficacy
脑梗塞，也可以称为脑梗死、缺血性脑卒中，为脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死/软化。临床表现：头晕、头痛、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。本文将我院近年来收治的脑梗塞患者为研究对象，观察采用常规西药治疗、常规西药之上联合平肝通络汤治疗的效果，及对患者血液流变学指标的影响。
1.资料情况与方法
1.1临床资料的研究
将我院2018年2月~2019年5月期间收治的134例脑梗塞患者，通过根据患者入院尾号奇偶数分为A组、B组，每组人数均为67例。A组男性（n=35）、女性（n=32）；最低年龄为40岁、最高年龄为80岁，中位年龄(60.9±4.5)岁。B组男性（n=37）、女性（n=30）；最低年龄为39岁、最高年龄为80岁，中位年龄(59.5±4.3)岁。A组和B组的临床相关资料信息相比较，不具有非常大对比差异（P＞0.05）。
入选标准：西医方面通过神经病学中关于脑梗塞诊断标准[1]者、中医方面符合中风病诊疗标准[2]者、签订知情同意书者。
排除标准：脑外伤者、脑肿瘤者、冠心病者、肝肾和造血系统疾病者、精神障碍者。
1.2方法
1.2.1 B组通过常规西药治疗，给予阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051407），每次20mg，1次/d；阿司匹林肠溶片（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20113013），每次0.1g，1次/d。
1.2.2 A组在B组之上联合平肝通络汤治疗，药方成分及剂量：龟板、珍珠母、生龙齿均20g，天冬、天麻、赤芍均15g，白芍、桃仁均为2g，川芎和地龙各10g，胆南星、全虫、蜈蚣均为6g。上述药方水煎服取汁150ml，每日1剂，分2次服用，两组均连续治疗8周（2个疗程）。
1.3观察内容
1.3.1 比较两组脑梗塞患者①治疗效果；②血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原）。
1.3.2 临床疗效的判定：经治疗神经功能缺损程度降低≥90%，病残程度为0级，为治愈。经治疗神经功能缺损程度降低≥46%，病残程度为1~3级，为显效。经治疗神经功能缺损降低≥18%，病残程度为4级，为有效。经治疗没有达到上述标准，为无效。前3者总和/100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理方法
本研究A组、B组数据，以输入统计学软件SPSS21.0分析方式处理。计数资料和两组患者治疗效果的对比，使用率%表示、X²检验及分析；计量资料及两组患者血液流变学指标的对比，使用均数差X±S表示、t检验及分析。对比结果显示P＜0.05，为存在对比的差异性。
2.结果
2.1 A组病例、B组病例治疗效果实行对比
A组的治疗总有效率高于B组，差异具有统计学的意义，P＜0.05，如表1。
2.2 A组病例、B组病例血液流变学指标实行对比
A组血液流变学指标均低于B组，具有明显的对比差异，P＜0.05，如表2。
3.讨论
中医方面认为，脑梗塞为中风病的范畴，发病原因与素体阴血亏虚、年老体衰，以及情志所伤等有关。临床方面多采用常规西药治疗，尽管可在一定程度上改善患者的临床症状、病情，然而因无法获得最理想的效果，所以不建议单独应用。本文研究在常规西药治疗基础上，配合使用了平肝通络汤对脑梗塞患者治疗，临床效果较佳。其中龟板，可以滋阴补血；珍珠母，平肝潜阳、清肝明目的同时，能够镇惊安神；生龙齿，在镇惊安神、除烦热方面的优势突出；天冬，具有养阴润燥、清肺生津的作用；天麻，能够熄风、定惊；赤芍，清热凉血、活血祛瘀的效果显著；白芍，温阳祛湿和健脾胃的效果理想；桃仁，可达到润肠通便、活血祛瘀的效果；川芎，祛风止痛的功效较佳；地龙，不但可以清热定惊、通络平喘，而且可利尿；胆南星，清热化痰和熄风定惊作用确切；全虫，能够熄风镇痉并通络止痛、攻毒散结；蜈蚣可活血通络。上述药方联合应用在脑梗塞患者治疗中，可获得平肝潜阳、熄风通络，有效改善患者的病情。本研究结果显示，两组治疗总有效率、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。这和张克飞[3]等人的报道基本一致，由此证实了本次研究后者能够在脑梗塞患者治疗中，采用平肝通络汤治疗的临床价值。
综上所述，平肝通络汤治疗脑梗塞效果显著，并且能降低患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积，以及纤维蛋白原。
参考文献：
[1]张民旺.平肝疏风通络汤治疗血管神经性头痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2018，14(1):181-182.
[2]刘青，黄德弘，黄坚红等.加味通络汤对急性脑梗死患者血清NSE、S100蛋白的影响[J].广东医学，2018，39(12):145-148.
[3]张克飞，王兵.平肝涤痰通络汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效[J].中成药，2018，40(3):554-557.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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