（湖州市第三人民医院；浙江湖州313000）
摘要:目的 探讨癔症患者家属探视的护理干预效果。方法 选取我院在2015年1月-2016年1月收治的30例癔症患者为研究对象，按照随机分组方法将30例患者分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。结果 处于急性期的患者不宜进行家属探视，处于缓解期的患者进行适当的家属探视有利于患者而对康复治疗。结论 家属探视对于癔症患者的情绪影响具有两面性，对于探视时机的合理掌握更利于促进癔症患者的康复。
关键词：癔症；家属探视；护理干预
引言：
癔症通常是指一种以解离症状和转换症状为主的精神疾病，只要致因是心理因素的影响，诸如患者的内心冲突、具有冲击性的生活事件、强烈而对情感体验以及一系列的自我暗示等[1]。具体表现通常为夸大、情感色彩过于丰富，通常有暗示诱发又因暗示而消失。对于癔症患者的探视应该掌握时机，不适宜的探视会导致患者的病情加重或者反复、延缓康复，因此对于家属探视的护理干预就显得十分必要，及时有效地指导患者家属进行探视，泵能够改善患者病情，提升患者的康复进度，具有良好的临床应用效果，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月-2016年1月收治的30例癔症患者为研究对象，按照随机分组方法将30例患者分为对照组（n=15）和观察组（n=15），均按照CCMD-3标准确诊为癔症患者，对以上30例患者均采取封闭式病房管理模式，采取常规的药物治疗以及心理治疗等方法，对30例患者在不同的住院治疗阶段安排家属探视。
1.2护理方法
1.2.1急性期（入院2周内）不允许进行家属探视，实施全封闭式病房管理。
1.2.1.1针对家属的宣教工作：向家属说明限制探视的目的及必要性，充分说明患者的病情特征以及治疗方案，向家属介绍病区环境以及患者的日常生活管理安排，消除家属的疑虑；可告知家属患者主治医师的联系方式，便于家属与院方进行沟通，并在患者病情好转的时候通知家属进行探视，是患者家属对于院方建立起信任，利于治疗工作的开展。
1.2.1.2基础护理：给予患者充分的尊重和理解，使患者感受到医护人员对他们的关心，向患者介绍医护人员以及病区环境，在合理范围内满足患者要求，建立起良好的护患关系。保持患者居住环境的整洁，及时更换床上用品以及患者衣物，观察患者的饮食、睡眠以及排泄情况。对患者实施药物护理，及时观察患者在用药后的反应。在患者而对病情允许的范围内，告知患者自身疾病的相关知识、提升患者的治疗依从性。
1.2.1.3安全护理：对于新入院的患者，要进行全面的安全检查，禁止带如道具、绳索等危险品进入病区，由护理人员对患者所用物品进行日常检查。对精神科分级管理制度进行严格执行，进行日常巡视；对于出现行为紊乱的患者实施保护性措施。
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1.2.2疾病恢复期（入院2周后），依据患者的具体情况，安排适当的探视。
1.2.2.1针对患者的病情变化进行密切监测，经由主治医师对患者的病情进行评估后根据患者的意愿安排家属进行合理的探视。护理人员应该向探视人员明确患者的病情以及探视的注意事项，探视的时间不宜过长，人员数量也不宜过多，家属应该积极配合营造良好的亲情氛围，注意避免通过不当的语言、行为对患者进行刺激。家属在进行探视之前，应该接受安全检查，避免携入存在危险性的物品。
1.2.2.2探视时间：护理人员应该在探视人员进行探视之前告知注意事项、建议交谈内容，对与患者进行接触的交流技巧进行指导，多表现出对于患者的关系、理解和支持，为患者提供物质和心理上的支持。对探视期间患者的情绪反应进行密切关注，如出现情绪不稳定的情况，应及时终止探视。对于在探视后有强烈的出院要求的患者，护理人员应该及时的进行解释与安慰，并与患者和家属约定下次探视时间，保证探视的准时性。在探视结束后仍然要对患者的情绪变化进行密切的关注，避免由探视引发患者的情绪波动而发生意外。
1.2.3疾病康复期：指导家属进行及时的探视，让患者感受到理解与支持，为患者提供良好的社会支持。应该依据患者的探视要求适当增减探视时间和次数，为患者提供高质量的心理护理服干预，给予患者信心。可在家属陪同下适当外出或办理假出院，以逐渐适应社会环境。
2结果
通过对比分析发现，急性期患者的BPRS（简明精神病量表测评）评分高于疾病恢复期的患者，分数越高表明患者的病情越严重，提示处于急性期状态[2]。急性期患者安排探视15例，住院天数5-40天，平均天数23天，探视后病情加重的患者5例；急性期限制探视，康复期安排探视患者15例，住院天数3-33天，平均天数18天，探视后病情加重的患者1例。经过护理观察发现，处于急性期的患者的思维处于病态中，不能理解家属探视是对他们的关爱，症状持续时间长、配合度低；急性期限制探视的患者症状持续时间相对较短，治疗的配合度较高。
3讨论
癔症患者的发病主要是由于家庭、工作以及人际交往造成的心理影响因素所致[3]。癔症患者病情的发作具有暗示性特征，因此周围的环境对其产生的影响较大，且这种暗示的倾向容易受到患者个人情感的影响[4]，例如患者对某个人具有情感倾向，那么受到这个人的影响程度也大。因此对于处在急性期的癔症患者来说，频率过大的家属探视不仅不能起到稳定其情绪的作用，反而会对患者的情绪形成刺激，导致患者对家属形成更深的以来，情绪反复过度，不配合治疗。针对癔症患者的病情特点，医护人员应该指导家属根据院方的意见进行适时的探视，在交时充分运用沟通技巧，避免患者受到语言和行为上的刺激。家属要给予患者一定的安慰和鼓励，为患者建立康复信心，为患者提供有力的社会支持，促进患者的康复。
参考文献：
[1] 王继红,丁亚,郭东波,徐心平.心理护理干预对促进椎管内肿瘤患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育,2016,(03):256-257.
[2] 谢艳阳.综合护理干预对晚期前列腺癌患者术后控尿功能及主观幸福感的影响[J].当代护士(中旬刊),2015,(05):80-82.
[3] 郝菁晶.临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响[J].中国医药指南,2014,(29):312.
[4] 崔益秋,居兴云,姜素兰.综合护理干预对椎管肿瘤患者术后疼痛的影响[J].吉林医学,2014,(34):7685-7686.
论文作者:汪帅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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