衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 探究肺心病急性发作期患者临床治疗中葶苈大枣泻肺汤的治疗价值。方法 将我院2017年12月-2018年12月收治的84例肺心病急性发作期患者作为本次研究对象，按照入院顺序分两组，对照组实施常规西药治疗，研究组患者在其基础上增加葶苈大枣泻肺汤治疗，对比患者治疗后临床症状消失时间以及血气分析指标改善情况。结果 研究组患者各项临床指标消失时间均少于对照组，血气分析指标优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期患者治疗中效果显著，能够有效改善患者临床症状，缓解患者血气指标异常情况。
【关键词】肺心病急性发作期；葶苈大枣泻肺汤；血气分析指标
肺心病是老年肺部系统疾病中发病率较高的一种，临床症状主要有紫绀、气促、水肿以及肺部干湿啰音等，该类患者在发病急性期如未能得到有效救治会严重威胁患者的生命健康，具有较高的致残率以及致死率[1]。将我院2017年12月-2018年12月收治的84例肺心病急性发作期患者作为本次研究对象，探究肺心病急性发作期患者临床治疗中葶苈大枣泻肺汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年12月-2018年12月收治的84例肺心病急性发作期患者作为本次研究对象，按照入院顺序分两组，对照组42例，男29例，女13例；年龄41-75岁，平均年龄（60.1±1.2）岁；肺心病患病时间5-23年，平均患病时间（12.2±1.2）年；研究组42例，男28例，女14例；年龄42-76岁，平均年龄（61.2±1.3）岁；肺心病患病时间6-24年，平均患病时间（12.4±1.1）年；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可以对比研究。
纳入标准：患者符合肺心病的诊断标准；患者无缺血性心脏病以及风湿性心脏病情况，患者神志清晰，无精神异常情况，且无家族精神病史，患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。
排除标准：患者存在其他心脏病情况，患者存在药物过敏情况。
1.2方法
对照组实施常规西药治疗，主要治疗内容为吸氧、止咳、强心利尿以及抗感染。研究组患者在其基础上增加葶苈大枣泻肺汤治疗，方剂中的主药为大枣20g，葶苈15g，另根据患者病情状况适当增加其他药物，肾脏亏虚患者增加灸麻黄、甘草各6g，莱菔子、瓜蒌、贝母以及半夏各10g，生石膏30g；后痰壅盛患者增加当归、苏子、陈皮、白术、半夏、厚朴各10g，茯苓30g；脾肾阳虚患者增加半夏、猪苓、陈皮、桂皮、贝母、白术、桔梗各6g，茯苓、白芍、车前子、泽泻各10g，将所有药物共同煎制后分早晚两次服用，连续用药2周。
1.3观察指标
详细观察统计患者治疗后气促、紫绀、水肿以及肺部干湿啰音等临床症状的消失时间，分组对比两组各项临床症状消失时间均值后进行组间对比；统计两组患者治疗前后各项学期分析指标，分别对比两组患者治疗前后血气分析指标[2]。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（），以t、x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗后临床症状消失时间
研究组患者治疗后气促、紫绀、水肿以及肺部干湿啰音的消失时间均少于对照组，各项组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗后临床症状消失时间对比（）
2.2对比两组患者治疗前后血气分析指标
两组患者治疗前各项血气分析指标对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后各项血气分析指标改善情况明显优于对照组，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后血气分析指标对比（）
3 讨论
中医研究中将肺心病归为“喘证”“肺胀”范畴，发病原因主要与患者肺痨、久咳以及哮喘久治不愈有非常密切的关系，患者发病后肾脏、肺以及脾脏等均会受到影响，根据患者的病情类型可分为肾脏亏虚、后痰壅盛、脾肾阳虚等，常规西药疗法的治疗效果有限，根治效果较差[3]。中医研究中认为，肺心病的治疗主要以清热泻肺等为主。葶苈大枣泻肺汤在其临床治疗中的应用能够起到对症治疗的效果，能够有效改善肺心病急性发作期的临床症状，该药方中的葶苈的作用主要是开泻肺气、清热解毒以及下行消痰为主，但是该药的单独使用药效过于凶猛，会对患者身体造成伤害[4]。《别录》中有记录，“葶苈，下膀胱水，伏留热气，皮间邪水出，面目浮肿”，与现代药理研究中的观点相同，能够有效改善患者微循环情况，促进患者肾脏功能的恢复，起到显著的利尿效果。该方中大枣的联合应用能够对葶苈药效起到缓冲的效果，健脾质润，能够缓解治疗中利水燥湿导致的脾肾阴伤等情况，同时能够对肾功能起到显著的保护作用，且具有止咳平喘补益心气的效果。随着中医辨证疗法的深入研究，其在临床中的效果也越来越好，葶苈大枣泻肺汤在肺心病疾病发作期治疗中也可根据患者病症情况适当增加药物，以提升治疗效果。
本次研究中，研究组患者治疗后气促、紫绀、水肿以及肺部干湿啰音的消失时间均少于对照组，各项血气分析指标改善情况明显优于对照组，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05），可见，肺心病急性发作期患者治疗中使用葶苈大枣泻肺汤能够有效改善患者临床症状，缓解血气指标异常情况，促进患者疾病的治疗及预后恢复。
综上可知，葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期治疗中的应用能够有效提升临床治疗效果，治疗安全性较高，值得进行广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 温仲乐，王俊伟. 观察葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期治疗中的临床疗效[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（2）：36-37.
[2] 苟晓俊. 葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：131-131.
[3] 林宏. 肺心病应用葶苈大枣泻肺汤与三子养亲汤治疗的效果观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（9）：18-18.
[4] 杨旭峰，张晶锐. 葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者的临床价值及对炎症因子的影响分析[J]. 中医临床研究，2016，8（8）：21-23.
论文作者:丁志刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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