肖婧 （华南理工大学医院大学城门诊部 广东广州 510006）
【摘要】回顾性分析我院大面积烧伤患者的临床资料，总结对患者的护理经验，本文提出了准备措施、生理及心理三方面的护理对策。
【关键词】大面积烧伤 护理 心理护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0349-01
烧伤是由热力、电流、化学物质等因素直接作用于人体所致的部分或全层皮肤的损伤，它不仅造成人体体表局部组织的损伤和体内各系统发生一系列的病理生理改变，甚至还会毁容、致残等变化及表现。
从2010年以来，我科共收治大面积烧伤病人30例。由于抢救工作及时、准确，护理措施细致、得当，取得了满意的效果。现将收治大面积烧伤患者时的准备措施及对患者的生理、心理护理对策总结如下：
1 准备措施
接到烧伤病人入住的通知后，应作如下安排：①分派护士准备病床，并给予彻底清洁、消毒。②准备好监护仪、负压吸引器、氧气、气管切开包、静脉切开包等抢救器材，并准备好输液架及足够的复苏用的各种液体。③人员配备：设立特护组和外围组，特护组负责静脉输液及抽血交叉配血、更换液体、皮试及导尿等工作；外围护士专门负责转接、转抄、核对、转送治疗单和所有临时医嘱，同时安排好用药和治疗时间，直接送至特护人员手中。
2 生理护理
2.1治疗方法 病人入院后护士迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈，穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或静脉切开。按照烧伤补液原则及方法，确保各类液体及时补充。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持呼吸道通畅，吸氧，协助医生做好创面处理，暴露充分，剔除创面附近毛发，修剪指甲，用无菌盐水洗净创面，剪破水泡，待刨面干燥后喷药，每日2～3次，及时肌注破伤风，酌情止痛。保持静脉通道畅通，保证治疗计划完成。
2.2加强基础护理 护士应帮助患者定时翻身，防止皮肤受压及压疮形成。指导患者有效咳嗽、排痰，定时雾化吸人，作好口腔护理，有颜面部烧伤酌情做好五官护理，保持呼吸道畅通，防止肺部感染。对休克及会阴烧伤者应保留尿管，便后清洁消毒会阴，保持皮肤及创面清洁干燥，定时膀胱冲洗，防止泌尿道感染。对胃肠反应重应根据腹胀程度酌情胃肠减压或肛管排气。
2.3创面护理 创面护理要注意以下几点[1]：①保持创面清洁干燥；清创后要及时保护创面；应保持创面敷料清洁，并及时更换敷料；严格遵医嘱给予抗感染或消毒药物外涂；密切观察创面情况，如出现分泌物增多、坏死斑等异常情况时应立即报告医生进行紧急处理；②切断医源性感染途径，做好消毒隔离工作；③掌握各种抗生素的适应证、用法与用量以及可能发生的不良反应，密切观察以防意外发生。
2.4饮食护理 大面积烧伤的患者，代谢率增高，分解旺盛，创面渗出多，组织不断消耗而出现营养障碍，因此，应对患者给予饮食护理。主要原则有：①每日供给2700千卡至3500千卡热能；②在休克期尽量给清淡饮食，不强调蛋白质供给，在感染期和康复期给予高蛋白饮食；③大面积烧伤患者脂肪利用率相对增加，应适当提高脂肪的摄入量；④每日供给碳水化合物500～600克；⑤注意补充各种维生素及微量元素。
3 心理护理
心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的。大面积烧伤患者，因其具有突发性及严重创伤性的特点，导致患者由正常社会角色突转变为患者角色，并可能有毁容情况出现，加之疾病的折磨，住院治疗环境的陌生感等都会使患者产生特有的心理需要及心理反应。具有代表性的心理反应有[2]：恐惧和无助、悲观绝望、孤独感、自卑感。
对大面积烧伤病人的心理护理工作主要有：①耐心倾听，通过关心与体贴、观察与沟通，掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息，真诚而自然地与病人接触，创造一个安全、和谐、温暖的相处环境，了解病人的心理反应，并尽力满足病人的心理需要。②向病人及其家属介绍烧伤知识、烧伤的严重性，烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及愈合情况，让病人了解自己的病情，增加康复的信心。③不同烧伤面积、烧伤部位及文化程度的患者有不同的护理需要，如面部烧伤的患者，特别担心毁容。护理人员要深入床旁了解患者对护理工作的意见及要求，解释工作要到位。④激发患者战胜疾病的意志，除患者心理障碍，恢复患者对生活的信心。
参考文献
[1] 殷勤，黄赞英.烧伤创面感染的护理[J].中华现代格床护理学杂志. 2006，1（5）：417
[2] 何月仪.20例大面积烧伤患者的心理护理分析与体会[J].现代医院. 2006.6（5）：88
论文作者:肖婧
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 大面积论文; 心理论文; 病人论文; 静脉论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;