宾县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 150400
【摘要】目的：分析健康教育干预在高龄急性阑尾炎护理中的治疗效果。方法：我院2015年9月至2016年2月收治的高龄急性阑尾炎患者中随机抽取100例作为研究对象，50例行常规护理为对照组，50例在常规护理基础上加强健康教育干预为研究组，分析其可行性。结果：观察组50例患者中，切口感染 1 例，护理满意度为 97.5%；对照组50例患者中，切口感染 5 例，护理满意度为 80%，观察组情况显著优于对照组（P<0.05）。综上所述给予高龄急性阑尾炎患者健康教育干预，能够进一步提升患者对疾病的认知度，进而提升护理的质量。
【关键词】健康教育干预；高龄急性阑尾炎；护理
[中图分类号] Rt851.64[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-016-01
急性阑尾炎是临床普通外科的常见病，也是基层医院最常见的急腹症。随着我国经济社会的发展，卫生事业的进步，高龄人口占全国总人口的比例也逐步提高。因此，高龄急性阑尾炎病人也愈来愈常见。近年来，随着社会人口老龄化的加剧，使得高龄急性阑尾炎患者的数量随之增加，而老年患者主诉较差，合并症较多，大大增加了治疗的难度。本文主要就健康教育干预在高龄急性阑尾炎护理的可行性进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择的对象共100例，男 46 例，女54 例，年龄 80～103 岁，平均（85.7±2.5）岁。穿孔坏疽及化脓性阑尾炎 54 例，单纯性阑尾炎10 例，均经术后病理检查证实；伴慢性支气管炎 6 例，高血压 9 例，糖尿病11 例，冠心病10例。按随机原则，观察组和对照组各50例，两组在一般情况上差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
均给予两组患者常规护理，如：病情监测、遵医嘱服药、监测患者生命体征及心理护理等，研究组则在对照组基础上，加强健康教育干预，具体措施如下。
1.2.1人院时的健康教育
患者人院后，护理人员应和患者家属进行交流，详细掌握患者相关病史、基础疾病等，并与患者进行沟通，详细询问患者有无不适，对于理解能力较弱的患者，护理人员要有耐心，直至患者理解为止。护理人员还应对患者的心理进行评估，告知患者负面的心理情绪，对疾病康复的肚面影响。此外，还应纠正患者不良饮食习惯，并为其拟定科学、规律的饮食方案，切记暴饮暴食等。
1.2.2术前健康教育干预
术前，护理人员还应向患者及家属讲解疾病的致病因素、治疗方法以及预后等，并向患者讲述成功案例，进而增强患者治疗及护理的信心。术前，还应嘱患者戒烟、禁食等，指导患者正确咳痰、咳嗽以及呼吸训练等。
1.2.3术中干预
患者入手术室时主动微笑迎接，并行仔细核对，严密观察，耐心解释各项操作，尽量减少身体不必要暴露，以使高龄患者感受到被尊重，提高舒适度。主动和患者沟通，以消除其紧张感，并保持术中安静，有意外情况发生时冷静处理，以免增加患者心理负担，阻碍手术进程。
1.2.4术后健康教育干预
手术结束后，护理人员应做好患者的保暖工作，同时调整患者的体位；待患者清醒后，及时告知其手术已成功，从而降低患者的担忧和害怕。同时，护理人员还应密切监测患者切口是否感染或出血，并指导患者正确的咳痰方法，避免因咳嗽、咳痰等拉动切口。
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1.3疗效标准
采用本院自拟疾病知识知晓情况调查表对两组治疗疗效进行评定，其中，包括：疾病发病的因素、治疗的原则、用药方法等，实行百分制：基本知晓：>85分，知晓：60一84分，不知晓：<60分；知晓率=（基本知晓+知晓）/组例数火100%。同时，记录两组切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症发生情况。
1.4统计学方法
统计学软件采用SPSS13.0 版，计量资料行t检验，计数资料进行检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2.结果
观察组50例患者中，切口感染 1 例，护理满意度为 97.5%；对照组50例患者中，切口感染色 5 例，护理满意度为 80.0%，观察组情况显著优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
老年人由于身体各器官生理功能的减退[1]，身体的免疫功能也处于衰退之中，防御能力明显减弱。加之老年人对疼痛感觉迟钝，所以主诉不强烈。另外，大多数老年病人腹肌薄弱，身体肥胖，腹部脂肪堆积较厚，临床体征也往往不典型，从而导致高龄阑尾炎病人临床表现较轻，就诊时间相对较晚，病理改变常常较重，阑尾坏疽、穿孔，甚至阑尾周围脓肿形成所占比重较高。另外，老年人大网膜包裹、局限病灶的能力较差。因此，一旦穿孔，极易引起弥漫性腹膜炎，中毒性休克而危及生命。此外，老年人常常伴有心、脑血管疾病，糖尿病，肝、肾功能不全，尤其是我们煤矿工人中矽肺，慢性支气管炎，肺气肿等呼吸系统疾病的发病率较高。这些合并疾病使病情更趋复杂、严重，临床处理也相对困难。
因此，对急性高龄的阑尾炎病人，我们应该谨慎对待，积极准备，尽早手术，只有这样，才能减少并发症，提高治愈率。同时我们应该重视现代化社会中对于健康教育干预这种积极性有效性手段的运用。
近年来，社会经济的迅猛发展使公众生活水平发生了较大进步，健康意识不断增强，对医疗服务有了更高的要求。在医学模式从传统功能制向“以患者为中心”整体制转变背景下，除重视疾病本身的护理外[2]，对心理、社会、精神等方面的干预也引起重视。尤其是高龄急性阑尾炎患者相对特殊，需加强围手术期的身心护理，在对机体行全面、科学的评估后，完善各项术前准备，并对机体功能加以维护，以确保手术成功实施，减少不良事件发生率，有效缓解患者痛苦，加快机体康复进程。通过上述分析，我们不难发现，高龄阑尾炎病人坏疽、穿孔的出现时间较早，发生率较高，需要作腹腔引流的较多。术后并发症的发生率也较高，住院时间相对较长。因此，高龄阑尾炎一旦确诊，就应该尽早选择手术治疗，以便尽可能降低阑尾坏疽、穿孔的发生率，并且手术越早，阑尾根部炎性水肿就越轻，作阑尾切除的可能性也越高。术后发生出血[3]、肠瘘等并发症的可能性就越低。这样，一方面提高了手术治疗的安全性，确保治疗效果，也缩短了住院时间，减轻了病人的经济负担。即便阑尾已经穿孔，腹腔污染严重或形成了阑尾周围脓肿，给予引流也可以降低毒血症或感染性休克的发生率。为了提高高龄阑尾炎患者的治疗康复效果，我们建议加强在护理中的健康干预措施的实施力度。
手术是治疗急性阑尾炎较为切实有效的方法之一，高龄急性阑尾炎患者因机体各组织器官功能衰退，使得对其的治疗较为困难，因此，加强对高龄急性阑尾炎患者的健康教育干预，让其对自身的疾病有一个很好的认识及了解、增强患者自身的保健意识、降低并发症的发生概率等具有积极意义阳〕。本次研究中，加强护理干预的研究组，其护理后患者对疾病知识的知晓率及并发症发生率等，与对照组比较有统计学方面的意义沪<0t05），与于学英等临床研究结果基本相符。由此可见，给予高龄急性阑尾炎患者健康教育干预较为切实可行，能够有效改善预后，值得推广应用。
综上所述，加强高龄急性阑尾炎患者的围手术期护理干预，可为手术成功提供保障，极大的改善患者生存质量。
参考文献：
[1] 张文芝.80例健康教育干预在高龄急性阑尾炎护理中的可行性分析 [J].中国医药指南，2016，02（10）：1695-1696.
[2] 李雪红；王亚丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析 [J].基层医学论坛，2014，09（8）：636-637.
[3] 卜海珠；周少林.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析 [J].包头医学院学报，2015，07（20）：99-101.
论文作者:李淑岩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 高龄论文; 健康教育论文; 切口论文; 阑尾论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;