哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150036
摘要：目的:探讨使用不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取我院收治的88例子宫肌瘤患者为研究对象，均给予米非司酮治疗，按用药剂量不同分为观察组（44例，小剂量治疗），对照组（44例，大剂量治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义；观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积及Ｐ、Ｅ2、ＬＨ、ＦＳＨ等激素水平、不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤25mg/d和12.5mg/d两个剂量均能缩小肌瘤体积、改善临床症状,但以12.5mg/d剂量更为安全。
关键词：不同剂量米非司酮；子宫肌瘤；效果
Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods: (44 cases, low-dose mifepristone treatment), the control group (44 cases, the control group, the control group, the control group, the control group, the control group, the control group, the control group, the control group, High dose of ballastonide treatment), compared the two groups of patients with treatment. Results: There was no significant difference in the incidence of amenorrhea and hemoglobin between the two groups (P> 0.05). The levels of uterine fibroids, uterine volume and P, E2, LH, FSH and other hormone levels were observed in the observation group The total incidence of response was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Mifepristone treatment of uterine fibroids 25mg / d and 12.5mg / d two doses can reduce the fibroid volume, improve clinical symptoms, but the 12.5mg / d dose is more safe. Mifepristone treatment of uterine fibroids after high rebound rate, the best recommended as preoperative medication.
Key words: Different doses of mifepristone; uterine fibroids;
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，患者无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来,米非司酮被用来治疗有症状的子宫肌瘤,但研究大多局限在观察不同剂量药物的近期疗效,而很少对停药后患者肌瘤的变化情况和是否手术进行随访。本研究选取了25mg/d和12.5mg/d两个剂量的米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤,比较这两个剂量缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状的疗效, 以及观察随访其安全性和停药后子宫肌瘤的反跳生长情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的88例子宫肌瘤患者为研究对象，均为绝经前妇女,临床症状明显,并经过妇科检查及B型超声证实,符合子宫肌瘤的诊断标准,但均无手术指征。年龄26~53岁,平均年龄44.60岁。其中经期延长20例,经量增多22例,不规则出血10例,痛经12例,自觉盆腔包块5例,尿频4例,腹痛7例,贫血8例。均给予米非司阑治疗，按用药剂量不同分为观察组（44例，小剂量米非司酮治疗），对照组（44例，大剂量米砟司酮治疗），对比两组患者的治疗效果。
1.2方法
观察组患者采用小剂量米非司酮治疗，即给予口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司101215）12．5ｍｇ，1次／ｄ，疗程为12周；对照组患者采大剂量米非司酮治疗，即给予口服米非司酮25mｇ，1次／ｄ，疗程为12周。
1.3观察指标
显效: 与治疗前相比，患者临床症状得到改善，月经量恢复正常，肌瘤体积与治疗前相比明显缩小; 有效: 患者临床症状有所改善，治疗后肌瘤体积有所缩小; 无效: 患者临床症状无明显改善，子宫肌瘤体积没有变化，月经量不正常。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0处理研究数据，计数资料用率(%)表示，组间率对比采取X2检验;计量资料用(x±s)表示，组间对比采取F分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与治疗前相比，两组患者临床症状均得到改善，月经量恢复正常，肌瘤体积与治疗前相比明显缩小；且两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（Ｐ>0．05）；但观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积及Ｐ、Ｅ2、ＬＨ、ＦＳＨ等激素水平、不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<0．05）。
3.讨论
子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤，也是女性最常见的肿瘤，发病率极高，利用手术治疗时，若子宫被切除，会对患者身心造成严重影响，因此若病情能用药物控制的患者一般不愿接受手术治疗。子宫肌瘤的病因尚不明确，但大量临床观察和实验得知，它是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肿瘤生长的主要因素。子宫肌瘤患者无明显症状，患有多个浆膜下肌瘤者有时也不会有明显症状，但一个较小的黏膜下肌瘤常引起阴道不规则流血、月经量过多、月经周期不规律等。米非司酮是一种抗孕酮药物，米非司酮与孕激素受体结合能力是孕酮的5~10倍。米非司酮占据孕酮受体后,抑制孕激素的作用,使肌瘤生长受到抑制; 同时它占据孕酮受体后,使血清中孕激素水平短暂升高,对下丘脑-垂体-卵巢轴起负反馈作用,卵泡刺激素(FSH)分泌减少,使雌激素水平下降,黄体生成素(LH)水平保持在卵泡期水平,排卵被抑制,孕激素水平下降,使肌瘤的生长受到抑制。近年来临床工作者广泛研究米非司酮的作用，指出其不仅有抗早孕作用，还有抗雌激素作用，可以有效治疗子宫肌瘤，使肌瘤体积缩小。本研究显示，两组患者经治疗后，病情有所改善，两组患者闭经发生率、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0．05），说明米非司酮大、小两个剂量均能改善临床症状，提高血红蛋白水平。两组患者在子宫肌瘤体积、子宫体积、激素水平方面比较，观察组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积及Ｐ、Ｅ2、ＬＨ、ＦＳＨ等激素水平均显著低于对照组，说明使用小剂量米非司酮可明显缩小子宫肌瘤体积和子宫体积，降低激素水平。观察组患者治疗后不良反应总发生率2.5％，对照组患者治疗后不良反应总发生率17.5％，观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，说明剂量米非司酮的安全性及副作用较少，且疗效显著。
综上所述，不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，均有明显作用，但小剂量米非司酮安全性较高，可有效缩小子宫肌瘤及子宫体积，降低激素水平、不良反应发生率，疗效更加确切。
参考文献：
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[3]董立玉，张艳梅．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤102例临床观察［J］．中国民族民间医药，2015(04):74．
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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