生化检验在临床治疗中的作用及实施方法的探讨论文_邓爽

生化检验在临床治疗中的作用及实施方法的探讨论文_邓爽

黑龙江省明水县人民医院 151700

【摘 要】生物化学检验技术具有非常强的实践性和操作性,他是现代科学技术,设计的学科比较多,和其他学科的关联性很强,其中包括了分析化学、生物化学、有机化学等等学科。在现代科学技术快速发展的今天,心的检测技术和检测仪器相继出现,还有自动化分析仪的研究和发展,分子生物技术的应用增加,让临床中生物化学分析的质量有所保障,这也是生物化学检验技术越来越成熟的表现。本文根据生化检验应用于临床治疗的作用,对临床使用该技术进行了分析,并对如何强化该技术的质量管理进行了简单的阐述。

【关键词】 生化检验;临床治疗;治疗作用;方法;改进

[Abstract]the biochemistry inspection technology has very strong practicality and operability,he is the modern science and technology,the design of the discipline is more,and other disciplines of relevance is very strong,including analytical chemistry,biochemistry,organic chemistry,and so on.In modern science and technology rapid development today,the detection and detection technology and detection instruments have emerged,as well as the research and development of automatic analyzer,the application of molecular biology technology to increase,so that the quality of clinical biochemistry analysis,this is also a growing maturity of biochemical testing.In this paper,we analyze the clinical use of the technology,and the quality management of the technology.

[Keywords]biochemical test;clinical treatment;therapeutic effect;method;improvement

现代科学技术发展快速,新设备。新技术、新仪器不断的更新和出现,生化检验工作也受到这些技术和设备的影响而变得更加简便快捷精准,生化检测的灵敏度和特异性有了很大的提升,在临床治疗应用中有非常重要的作用,很多的疾病诊断以及排除疑似疾病,都会使用生化检验来进行分析和判断。

1 生化检验在临床治疗中的作用、实施方法、实例分析

1.1 生化检验在临床治疗中的作用 疾病诊断:结合患者的病史、症状、体征、检查报告和治疗反馈来进行综合的诊断。临床中患者的多种检验信息都符合疾病特征的时候,就能够进行比较明确的诊断;如果检验信息和疾病特征不相符,就会要进行猜测性的诊断,通过更进一步的实验来分析。所以临床中正确的生化检验项目能够帮助医生排除一些疑似疾病,进行精确的诊断。

预测判断:生化检验能够为预判提供信息依据,比如对肾脏疾病患者血清肌酐浓度进行持续监测,可以帮助判断患者透析的频率;血清胆固醇的检测,能够了解冠心病患者的发病危险程度。

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监测治疗:大部分的生化检验都是对病情变化情况以及治疗效果进行监测,像是糖尿病患者的血糖水平,通过治疗前后的变化来判断治疗效果。生化检验还能够对治疗过程出现的并发症进行监测,比如利尿剂会导致低血钾症,监测血钾水平就能够防治并发症。

隐患筛选:对人体的亚临床疾病进行检验,在欧美国家中,新生儿都会接受苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)筛选。

1.2 生化检验在临床治疗中的实施方法 生化检验的精度和准确度不同给临床提供不同的检验方式,检验结果可以提供决定性方法、参考性方法、常规方法等几种方式。决定性方法的精确度最高,产生的误差最小,经过详细的分析研究,没有找到误差产生因素,可以作为评价参考方法以及一级标准品;参考方法(reference method),精度和准确的获得了证实的方法,受到的干扰比较少,误差可以忽略,灵敏度和特异性范围比较宽,一般都是在实验室的时候使用这样的方法,属于二级标准品鉴定方式;常规方法(routine method),性能指标满足临床需求,精度、准确度也比较高,能够进行分析,实用性好,得到了学术组织的认可,是推荐方法,试验证据充分。

1.3 生化检验在临床治疗中的实例分析:血清乳酸脱氢酶的测定 【关键词】PH值对其反应的影响、LDH、糖酵解酶、氧化还原反应、LDH1-LDH5 LDH分布和特点:广泛分布,主要在肾,其次在心,骨骼肌,其它肝、脾、胰、肺。上述组织病变,血清中的LDH催化乳酸氧化成丙酮酸,同时将氢转移给辅酶而成为NADH,依条件不同而有可逆性。在PH值在碱性范围是为正反应(L-P);PH值中性时为逆反应(P-L)。

连续监测法(酶法):原理是L-乳酸+NAD+PH8.8-9.8>丙酮酸+NADH+H+,因为逆反应比正反应速度快两到三倍,所以反应偏向左侧,多用逆反应:丙酮酸+NADH+H+PH7.4-7.8>乳酸+NAD+,在37℃的反应条件下,通过340nm处监测,吸光度下降幅度与LDH成正比。参考值为240-460u/L。

临床意义:LDH上升:急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗:12-24h,LDH上升,48-72h达到高峰,1-2晚后恢复正常;慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中,尿液中LDH可达正常人3-6倍,尿中含多种抑制LDH活性物质。

2 加强临床生化检验质量控制

生化检验质量控制应该要使用一些得到认可,被广泛使用,评价比较高的实验方法,还要制定相关的规范流程,由国家检验中心进行统一的领导,这样能够让实验室的发展更加的明确,基础更加扎实。统一操作规程的优点如下。①方法的统一能够让结果判断标准统一,临床中对患者的病情诊断,患者分析都有非常大的帮助。②方法统一之后,实验室和地区的检验结果就可以共通,对质量控制工作的开展有非常大的帮助,各地区的科研交流也更加顺畅。④统一的试剂、仪器可以缩短不同实验室的差异性。临床中生化检验质量控制分为实验室内和实验室外两类,实验室内是对结果的准确性给予保障的,实验室外是提升检验水平,和全国的达标准看齐的,一步一步走向全国性的统一。

3 总 结

生化检验是临床中治疗和诊断使用比较多的技术,对生化检验进行强化,加强质量管控,提升生化检验的技术水平,检验质量是临床诊断和治疗的基础。生化检验的强化,质量的提升,应该着手于分析前、中、后各阶段,对会造成检验质量结果偏差的因素进行控制管理,对各环节质量进行控制,确保生化检验结果的准确度。临床中生化检验质量控制能够给临床治疗提供可靠的依据,产生的生化检验报告具有非常重要的诊断价值,能够为患者服务,所以以后我国的生化检验工作应该要做好这方面的强化,实现其服务的功能,为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。

参考文献:

[1]郑铁生.临床生物化学检验[M].北京:中国医药科技出版社,2004.

[2]牛玉琴.提高临床生化检验质量的体会[J].基层医学论坛,2012,(32).

[3]段满乐.生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,2010.

论文作者:邓爽

论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿

论文发表时间:2015/12/24

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