【摘要】目的：分析子宫肌瘤护理中护理质量持续改进的应用效果。方法：从我院2014年7月-2017年1月收治子宫肌瘤患者中抽取94例，随机分成两组：基础护理对照组47例，护理质量持续改进观察组47例，评定临床结果。结果：观察组疾病控制率为93.6%，护理满意率为97.9%。对照组疾病控制率为76.6%，护理满意率为80.9%，统计有意义（P<0.05）；观察组生理功能（76.25±6.59）分，社会功能（78.21±7.68）分，心理功能（82.47±7.69）分，情感功能（85.37±5.69）分。对照组生理功能（50.19±5.32）分，社会功能（53.59±7.72）分，心理功能（59.20±7.24）分，情感功能（61.11±5.19）分，统计有意义（P<0.05）。结论：给予子宫肌瘤患者护理质量持续改进，能提高生活质量，促进患者康复，值得推广。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0003-02
【Abstract】Objective To analyze the application effect of continuous improvement of nursing quality in nursing care of uterine fibroids. Methods From July 2014 to January -2017 patients with uterine fibroids in our hospital were selected 94 cases, randomly divided into two groups: basic nursing control group of 47 cases, continuous improvement of quality of care in the observation group of 47 cases, to evaluate the clinical results. Results The disease control rate of the observation group was 93.6%, and the satisfaction rate of nursing was 97.9%. The control group disease control rate was 76.6%, nursing satisfaction rate was 80.9%, with statistical significance (P<0.05); physiological function of observation group (76.25 ± 6.59), social function (78.21 ± 7.68), (82.47 ± 7.69) psychological function, emotional function (85.37 ± 5.69) points. The control group had physiological function (50.19 ± 5.32), social function (53.59 ± 7.72), psychological function (59.20 ± 7.24), emotional function (61.11 ± 5.19), statistical significance (P<0.05). Conclusion The continuous improvement of the quality of care in patients with uterine fibroids can improve the quality of life, promote the rehabilitation of patients, it is worth promoting.
【Key words】 Continuous improvement of quality of care; Uterine fibroids; Nursing effect
子宫肌瘤是一种常见妇科疾病，月经改变、腹部肿块、腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带异常等，等为主要表现，影响身心健康。当前，临床给予患者手术疗法，对控制病情，提高治疗结果意义重大。报告显示[1]，患者手术治疗中强化护理干预，能加快康复速度，提高患者的生活质量。基于此，本文将我院94例患者资料整理如下，旨在判定护理质量持续改进的应用效果。
1.资料和方法
1.1资料
从我院2014年7月—2017年1月收治子宫肌瘤患者中抽取94例，随机分成两组：47例观察组，年龄30～53岁，平均（40.6±2.2）岁；病史9个月～5年，平均（2.6±0.8）年；肌瘤的分类：浆膜下肌瘤17例，肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤10例；47例对照组，年龄30～54岁，平均（40.7±2.3）岁；病史10个月～5年，平均（2.7±0.9）年；肌瘤的分类：浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤9例。两组患者肌瘤与肌壁间的关系分类、病史等资料统计无意义（P＞0.05），可比对。
1.2 疾病诊断
①纳入标准[2]：经B超检查确诊，伴有子宫不规则出血、疼痛等症状，签署意向书；②排除标准：宫颈癌患者；子宫内膜患者。
1.3 方法
47例对照组实施基础护理，比如：监测患者生命体征，强化安全护理，预防并发症，营养支持等；47例观察组则实施护理质量持续改进，包括：
1.3.1完善组织体系 在科室建立护理人员、质量监控人员、护理助理于一体的管理体系，明确参与人员工作职责，完善各制度，制定规范性的护理措施，并落实到底。充分发挥质量监控团队作用，将护理重点放在细节的管理上，例如：每天按时查房，做好交接班的记录工作，认真检查患者体温单、护理记录单等。
1.3.2强化护理人员健康教育 通过各种途径，向护理人员宣讲和护理质量持续改进相关的内容，提高护理人员工作责任感、工作积极性。同时，编制服务手册，内容为护理人员的业务能力、服务规范、考核制度、护理责任等，要求其充分掌握，并在实际工作中体现。
1.3.3完善工作流程 患者入院后，护理人员应带领其进行妇科检查，便于了解患者病情；向患者讲解子宫肌瘤的病发原因、治疗过程、治疗效果等，提高疾病知识了解度；多和患者交流，提高患者信任度，消除不良心理，提高治疗信心；使用视频、图片等，帮助患者了解子宫肌瘤的危害，纠正错误认知，养成良好习惯；强化术后患者的病情观察、外阴清洁处理，预防突发事件和感染的发生；为患者制定功能锻炼方案，增强免疫力，促进康复。
1.4 判定项目
首先统计患者的治疗结果，标准：肌瘤消失，子宫大小、性状正常，为疾病治愈；肌瘤减少50%以上，子宫大小、性状趋于正常，为疾病控制；肌瘤减少不足50%，或病情恶化，为治疗无效；然后统计患者的生活质量，用SF-36量表判定，以生理功能、社会功能、心理功能、情感功能为代表，分数越高，患者质量越好；最后统计患者的护理满意率，用调查问卷的形式判定，总分高于90分，为满意；总分高于60分，为基本满意；总分低于60分，为不满意。
1.5 统计学方法
借助统计软件包SPSS 18.0分析数据，治疗结果、护理满意率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验；生活质量属于计量资料，用（x-±s）表示、t检验，P＜0.05，统计有意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组疾病控制率为93.6%，对照组疾病控制率为76.6%，统计有意义（P＜0.05），见下表。
表1 患者治疗结果统计 （n，%）
3.讨论
子宫肌瘤是临床上的一种良性肿瘤，主要表现为月经改变、腹部肿块、腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带异常等，且部分伴有贫血、疼痛等现象，肿瘤增大时还可出现压迫临近器官，出现相应器官受压的各种症状，降低了生活质量。数据调查显示[3]，将近20%的育龄女性病发子宫肌瘤，因多数患者症状不明显，实际报道的病发率明显低于真实病发率。针对子宫肌瘤患者，临床多给予患者手术疗法，对改善症状，提高疗效意义重大。但是，因患者不够了解手术，再加上不良心理的存在，影响手术进行和结果。基于此，强化患者护理干预非常重要。
护理质量持续改进是一种快捷、方便的管理模式，将临床护理、质量改进相结合，能通过对服务过程和质量的观察，发现存在的问题，并制定针对性措施进行改进。护理质量持续改进将患者需求作为依据，将改善护患关系、提高护理满意率作为目标，从各角度、各方面提升服务水平[4-5]。并且，该护理模式还能转变护理人员传统的服务理念，在提高护理人员工作积极性的同时，完善工作流程，预防不良事件。
在赵晓丽[6]报告中，35例对照组实施常规护理，40例研究组实施护理质量持续改进，结果显示：研究组总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.85%，统计有意义（P＜0.05）。本次调查中，观察组、对照组实施同样的方法，结果表明：观察组疾病控制率为93.6%，高于对照组的76.6%，统计有意义（P＜0.05），和上述报告相似，说明：护理质量持续改进的实施，能进一步改善子宫肌瘤患者症状，提高治疗结果。从患者的生活质量评分、护理满意率上看，观察组、对照组也有意义（P＜0.05），说明：和常规的护理模式相比，护理质量持续改进能改善患者生存现状，促进机体功能康复；建立友好的护患关系，提高患者满意率。
综上，给予子宫肌瘤患者护理质量持续改进，能提高生活质量，促进患者康复，值得推广。
【参考文献】
[1]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报,2014,11(2):129-131.
[2]尚琳.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].特别健康,2017,20(17):134-135.
[3]郭宽萍,段嫄.护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,16(8):59-60.
[4]张秀杰.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].当代临床医刊,2015,28(3):1391.
[5]代桂琴.护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的效果分析[J].医药前沿,2017,7(25):270-271.
[6]赵晓丽.护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2015,19(17):2420-2421.
论文作者:林英
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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