吴燕
（民权县计划生育服务站, 河南 476800）
摘要：目的 ：对应用射频消融术方式对患有功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有功能性子宫出血疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。采用常规药物治疗方案对对照组患者实施治疗；采用射频消融术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者子宫出血症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组；功能性子宫出血疾病治疗效果明显优于对照组。结论 ：应用射频消融术方式对患有功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：射频消融术；功能性子宫出血；治疗
功能失调性子宫出血疾病指的是下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调节机制出现严重异常而导致子宫出现异常出血症状,是目前临床上比较常见的一种妇科疾病[1]。在月经初潮至绝经期的任何年龄均有可能发病,50%患者的病情发生于绝经前期,30%患者的病情出现在育龄期%, 青春期患者占20%[2]。本次研究对患有功能性子宫出血疾病的患者应用射频消融术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2014年3月在我院就诊的患有功能性子宫出血疾病的患者40例，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。对照组中已婚患者13例，未婚患者7例；子宫出血患病时间1-16个月，平均患病时间（4.4±0.9）个月；已产妇12例，未产妇8例；患者年龄21-48岁，平均年龄（32.6±0.5）岁；治疗组中已婚患者14例，未婚患者6例；子宫出血患病时间1-14个月，平均患病时间（4.2±0.8）个月；已产妇12例，未产妇8例；患者年龄23-49岁，平均年龄（32.7±0.4）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：刮诊后口服炔诺酮，每次0.625mg，每天一次，口服炔雌醇，每次0.035mg，口服甲基睾丸素，每次5mg，每天一次，口服米非司酮，每次25mg，每天一次，计划治疗一个月。治疗组：实施射频消融术治疗，具体步骤为采用我院现有妇科多功能治疗仪，功率水平设定为30-40W之间。消毒处理之后将自凝刀经患者的阴道宫颈放入到子宫腔的内部，在B超技术的引导下达宫底，按压开关，由右前壁位置开始，按照顺时针的方向依次从官底向宫口方向移动，速度控制标准为蜂鸣器鸣4次移动距离在1cm左右，移至宫口的时候应该取出刮凝刀并对其表面粘附组织进行彻底清理。每次左右移动的实际距离为一个刮凝刀的宽度，凝刮宫腔2周，最后汽化凝刮1周，直至子宫内膜强回声带厚达在1.0cm左右，子宫体积明显缩小，子宫壁质地变硬；宫口可以观察到少许咖啡色泡沫手术结束[3]。
1.3 观察指标
选择子宫出血症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间、功能性子宫出血疾病治疗效果等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
治愈：患者在无月经或经期的血量降低幅度超过2/3；显效：患者在经期血量的降低程度超过1/2，但没有达到2/3；有效：患者经期血量略有减少，没有达到1/2；无效：没有达到上述标准[4]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 功能性子宫出血疾病治疗效果
详见表1。
表1 两组患者功能性子宫出血疾病治疗效果比较[n/(%)]
组别 例数(n)治愈 显效 有效 无效有效率
对照组20 3(15.0)3(15.0)7(35.0)7(35.0)13(65.0)
治疗组20 9(45.0)6(30.0)3(15.0)2(10.0)18(90.0)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 子宫出血症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间
对照组患者经常规药物治疗后（17.43±2.19）d子宫出血症状彻底消失，临床治疗计划共计实施（24.38±3.70）d；治疗组患者经射频消融术治疗后（12.16±2.41）d子宫出血症状彻底消失，临床治疗计划共计实施（19.77±3.12）d。两项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
采用射频消融术对功能性子宫出血疾病患者实施治疗的过程中，应用注意以下几点问题: ① 在月经干净后5d左右开始进行治疗,如宫腔连续出血,可首先实施诊刮后再进行治疗。② 依次刮凝宫腔2周,刮凝刀从宫底向宫颈方向移动的速度要保证均匀,速度不能过快,以蜂鸣器鸣4次移动1cm左右为宜。左右移动时,要按照一定的方向进行,应该以1个刮凝宽度为宜;③ 消融内膜操作的时候,不要用力实施加压消融,轻托手柄向外移动即可。注意两子宫角及宫颈内口, 以免出现漏刮现象而对治疗效果造成影响;④ 老年功血患者消融子宫内膜时, 也要对宫颈管内膜进行消融,不要对宫颈外口组织造成破坏；⑤ 消融内膜使要注意血压和脉博的变化情况, 有异常应按人工流产综合征进行有效的处理;⑥ 为避免出现宫颈粘连现象,自凝刀消融前应该对宫颈内口进行充分扩张处理, 用20w消融内口处, 对功血合并宫颈糜烂患者实施两次消融;⑦ 患者身上金属物品应该去除, 以免烫伤[5、6]。
参考文献
[1] 罗新,宋雯霞.射频消融微创技术的进展在妇科的应用[J].中国实用妇产科杂志,2013,19(12):248-249.
[2] 刘艳君,王玉双.益宫颗粒配合射频消融术治疗功能性子宫出血的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(13):134-135.
[3] 顾丽君,陈燕,刘建华,等.超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察[J].江苏医药,2011,37(24):2984-2985.
[4] 印育兰,周天印.B超监测在射频消融术治疗功能失调性子宫出血的价值(附46例分析)[J].中外医疗,2010,29(10):108-109.
[5] 高东霞,李春梅.超声引导下射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效研究[J].中国性科学,2012,21(13):111-113.
[6] 夏恩生.子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析[J].中华妇产科杂志,2010,32(13):148-149.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 射频论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 疾病论文; 宫颈论文; 时间论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;