【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择我院60例2018年2月-2019年4月冠心病心力衰竭患者。按照治疗分组，常规药物组对于就诊的冠心病心力衰竭患者采取常规抗心衰药物治疗，曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组对于就诊的冠心病心力衰竭患者采取常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组疗效；心衰纠正的时间、总住院时间；治疗前后患者左心室射血功能、6分钟步行距离。结果：曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组疗效较高，P＜0.05；曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组心衰纠正的时间、总住院时间更好，P＜0.05；治疗前两组左心室射血功能、6分钟步行距离接近，P＞0.05；治疗后曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组左心室射血功能、6分钟步行距离改善更为明显，P＜0.05。结论：常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效好，可更好改善患者的心功能，纠正心衰，缩短患者的住院时间。
【关键词】曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；冠心病心力衰竭；患者；临床疗效
冠心病是临床常见的心血管疾病，在中老年人中具有较高的发病率，可诱发多种并发症。冠心病心力衰竭是常见心血管疾病发病终末期阶段的表现，表现为静脉回流正常，而心排血量减少，无法有效满足机体代谢需求，有较高的致残和死亡率，需要及时治疗[1]。常规的对于冠心病心力衰竭的常规治疗效果欠佳，本研究选择我院60例2018年2月-2019年4月冠心病心力衰竭患者。按照治疗分组，常规药物组对于就诊的冠心病心力衰竭患者采取常规抗心衰药物治疗，曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组对于就诊的冠心病心力衰竭患者采取常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组疗效；心衰纠正的时间、总住院时间；治疗前后患者左心室射血功能、6分钟步行距离，分析了曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院60例2018年2月-2019年4月冠心病心力衰竭患者。按照治疗分组，常规药物组30例，男女是19、11例。心功能Ⅲ级 20例，心功能Ⅳ级 10例。年龄51岁-78岁，平均64.21±2.46岁。冠心病病程 1～15 年，平均（7.89±0.84）年。曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组30例，男女是19、11例。心功能Ⅲ级 19 例，心功能Ⅳ级 11例。年龄53岁-78岁，平均64.68±2.79岁。冠心病病程 1～15 年，平均（7.87±0.84）年。两组一般资料可比。
1.2方法
常规药物组采取常规抗心衰药物治疗。给予地高辛片每天0.125mg服用，每天1次，治疗3个月。
曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组则采取常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗。其中，琥珀酸美托洛尔初始剂量是每天6.25mg，每天两次，最高剂量不超过每天100mg。曲美他嗪每天200mg，分三次服用。治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组疗效；心衰纠正的时间、总住院时间；治疗前后患者左心室射血功能、6分钟步行距离。
显效：心功改善大于等于2级，相关症状和体征消失；有效：心功能改善一级, 相关症状和体征改善；无效：未满足上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0采用x2、t检验， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
其中，曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组总有效率是100%；常规药物组总有效率是70%，P＜0.05。
2.2治疗前后左心室射血功能、6分钟步行距离比较
治疗前两组左心室射血功能、6分钟步行距离接近，P＞0.05；治疗后曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组左心室射血功能、6分钟步行距离改善更为明显，P＜0.05。见表1.
2.3两组心衰纠正的时间、总住院时间比较
曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗组心衰纠正的时间、总住院时间更好，P＜0.05，见表2.
3讨论
冠心病是冠心病末期的常见疾病。传统的治疗方法无效。琥珀酸美托洛尔是一种常用于临床的β受体阻滞剂。通过阻断儿茶酚胺血管收缩，可以降低心肌耗氧量，改善心肌血供，改善心功能[3]。琥珀酸美托洛尔调节交感神经并增强心肌收缩力，吸收和快速起效。曲美他嗪是一种新型3-KAT抑制剂，通过改善线粒体能量代谢改善心肌功能，对肾上腺素和血管加压素具有一定的拮抗作用[4]。曲美他嗪可以促进心肌糖代谢，并且不影响心肌血液供应，可以在促进葡萄糖氧化的同时增加冠状动脉血流量，从而改善心脏代谢[5-6]。曲美他嗪的应用可以有效维持细胞内环境的稳定性，减少氧自由基和内皮素的释放，减轻心脏负荷，减少缺氧引起的心肌细胞损伤，且药物作用时间更长，可维持细胞。内部环境的稳定性减少了由缺氧引起的心肌细胞损伤，降低了心脏负荷并且作用更长时间。两种药物的结合可以更好地发挥两种药物的速效和长效优势，相辅相成，从而提高临床治疗效果[7-8]。
本研究显示常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效好，可更好改善患者的心功能，纠正心衰，缩短患者的住院时间。
参考文献：
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论文作者:戎玲霞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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