1黑龙江省公安厅安康医院放射科 黑龙江哈尔滨 150039；
2黑龙江省哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：观察毒品依赖一年以上者的临床变现，回顾性分析该毒品依赖者人群并发胸部感染性病变的影像学特征。方法：对我院强制戒毒的2013年 1月至 2016 年 6月影像学检查呈阳性改变的的101例胸片进行回顾性分析，同时调阅其吸毒时间，吸食量及吸毒方式。结果：在次101例患者中，临床实验室检查确诊肺结核为15人，伴有空洞形成的患者有 8例，患病率为14%，明显高于普通非吸毒人群，提示吸毒人群为肺结核高发人群；其余支气管炎改变为46例，肺纹理增多23例，片状模糊影（疑似肺炎改变）17例；其中合并气胸2例，肺水肿2例，心影增大8例，胸腔积液4例。结论：一年以上毒品依赖人员胸片阳性率较高，并发肺结核几率较大，其病情往往较为严重，因此，对长期毒品依赖人员进行 X 线检测具有较高的临床价值，十分有利于医护人员进一步了解患者的病情，对制定临床治疗方案具有一定的意义。且在临床脱毒治疗过程中关注其呼吸系统状况，做到早预防、早发现、早治疗。
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关键词：毒品依赖者；胸片；胸部感染性病变
Imaging analysis of chest infections in drug users in 2013 --2016
Lu Yao1 Cai Jingyi 2 Zhang Xu 2 Wang Fang 2
（Department of Radiology，Heilongjiang Provincial Public Security Bureau1，Harbin 150039，Heilongjiang，）
（Harbin Children's Hospital，Heilongjiang 2，Harbin，Heilongjiang 150010）
[Abstract]Objective：To observe the clinical effect of drug dependence over a year or more，and to retrospectively analyze the imaging features of the patients with chest infection in the drug addicts.Methods：101 cases of chest in our hospital from January 2013 to June 2016 the compulsory detoxification examination positive image changes were analyzed retrospectively，and access to its users，and drug use.Results：in 101 patients，clinical laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis was 15，formed with cavities in 8 patients，the prevalence rate was 14%，significantly higher than that of ordinary non drug users，suggesting that drug addicts for tuberculosis high-risk population；the remaining 46 cases of bronchitis change，increased lung markings in 23 cases，flake fuzzy shadow（suspected pneumonia change）17 cases；2 cases with pneumothorax，2 cases of pulmonary edema，heart enlargement in 8 cases，4 cases of pleural effusion.Conclusion：more than one year of drug dependence chest high positive rate of personnel，the probability of pulmonary tuberculosis is larger，the condition is often more serious，therefore，the clinical value of X-ray detection has higher long-term drug dependence，is very conducive to the medical staff to further understand the patient's condition，has great significance for the development of clinical treatment programs.In the course of clinical detoxification treatment，attention to the respiratory system，so early prevention，early detection，early treatment.
[Key words]drug addicts；chest radiography；thoracic infectious diseases
吸毒在医学上多称药物依赖和药物滥用，国际上通用术语则为麻醉品的滥用或药物滥用[1]。随着吸毒现象的增多，吸毒危害健康的问题越来越受重视。滥用海洛因（吸毒）可以造成免疫力低下，易患肺部感染[2]。吸毒者中肺结核患病率普遍增高，因此早发现吸毒患者的肺结核改变将对临床防治起到意义的重大，其它胸部感染性病变亦如此。对我院2013年 1月至 2016 年 6月期间影像学检查呈阳性改变的101例胸片进行回顾性分析。
1.调查对象与方法
2013年 1月至 2016 年 6月我院收治强制戒毒的101例胸部平片检查呈阳性的人员。其中男性92人，女性9人，年龄19一52岁。
强制戒毒者入院时均做常规胸部照片检查，通过对吸毒人员的胸片观察及X线异常改变做出诊断。疑似病例经结核菌素试验证实。
2.结果
所有者临床症状多有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、盗汗、乏力、消瘦、发热，诊断肺结核患者的结核菌、结核菌素痰检实验结果及结核酶标测定结果均为阳性。
我院101例患者中，临床实验室检查确诊肺结核为15人，伴有空洞形成的患者有 8例，患病率为14%，明显高于普通非吸毒人群，提示吸毒人群为肺结核高发人群；其余支气管炎改变为46例，肺纹理增多23例，片状模糊影（疑似肺炎改变）17例；其中合并气胸2例，肺水肿2例，心影增大8例，胸腔积液4例。
3.讨论
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
X线平片是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。原发性肺结核病变表现为哑铃状双极现象，一般为单个，呈均匀一致、边界比较明确的浸润改变，肿大淋巴结多见钙化；血行播散性肺结核多表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影，即所谓“三均匀”X线征。
我院此次分析结果及全国医学界分析报告可以看出，由于吸毒会对人体免疫功能造成损害人体抵抗力，吸毒者肺结核患病病率较其它人群明显高。目前我国的结核病患病率约为0.5%，而本次吸毒者肺结核患病率调查结果为14%，结果明显可见[3]。因此吸毒者容易引起胸部的感染性病变，结核病尤为严重。结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。加强对吸毒人员肺结核病的普查和预防工作，做到及早发现、及早治疗，并采取有效的隔离措施，防止肺结核在戒毒人员中流行。希望此项结论能够引起相关防预部门的关注，对戒毒人员应进行传染性疾病的普查。
参考文献：
[1]荣独山.X线诊断学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，1998：101.
[2]陈根铭，朱少乾，王松清.吸毒者肺结核的X线表现[J].实用放射学杂志，2011，27（2）：307—308.
[3]吴玲，郝伟.阿片类药物成瘾者的免疫改变[J].国外医学精神病学分册，1996，23（4）：207- 211.
论文作者:路遥1,蔡静怡2,张旭2,王芳2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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