孙 莹 李秀凤 （宁夏石嘴山市第一人民医院 753200）
手术室是承担手术治疗的重要场所，手术治疗是医疗的重要环节，随着临床医学的发展，高、精、尖技术的广泛应用。手术室护士工作量明显增加，复杂的医疗社会环境，再加上护士长的管理压力，使手术室护士精神紧张、身心疲惫，如何在日常工作中，为护士营造良好的工作氛围，充分调动每一位护士的积极性，更好地完成手术配合，我院自2001年改变了护士给护士长排手术，实行了护士自选手术的管理模式，让每一位护士都成为管理者，发挥了人的主观能动性，有效地减轻了工作压力，收到了很好的发展，现报告如下：
1 临床资料
1.1数据资料，我院手术间为6个，手术室护士为15名，可以承接普外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、产科等手术，护士有5组参与值班。每组为2名护士，护士长1名，带教老师1名，总务护士1名，敷科室护士1名，优质护理护士1名。
1.2方法
1.2.1改进前的方法 术前一日由护士长，按照择期手术通知单手术级别、患者危重程度、预估手术时间等信息，给各班护士进行次日手术安排，一般原则为：7-3班负责承接第一组手术，一般为手术级别最大、手术患者最重、手术时间最长的手术；8-4班负责承接第二组手术，手术级别较第一组次之，8-5班负责承接第三组手术，24小时夜班护士负责承接第四组手术，带教老师和敷科室护士负责承接第五组手术，优质护理护士和总务护士负责承接第六组手术或急诊手术。
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1.2.2改进后的方法 术前一日由护士长安排手术改为各班护士自选手术，排手术原则不变，只是自选手术班次顺序，与护士长排手术班次顺序相反，由负责承接第六组手术的优质护理护士和总务护士先选，其次是负责承接第五组手术护士选，其他班次依类推，护士自选手术后，由护士长审核，如遇特殊手术或患者较危重，须由护士长进行安排。
2 结果
2.1 自选手术体现了护士长对护士的人文关怀，过去护士长安排手术，主要受护士长的认知及主观意识的调节，不能保证手术安排的绝对公平，因此，不能让每位护士都满意，甚至有时会认为护士长有偏有向，心里会不舒服，当护士自选手术时，自己当管理者时，也会使手术安排原则权衡利弊，同样的安排护士们就不会有怨言。
2.2 护士自选手术体现了人性化的管理，人性化管理不等于宽松管理，所谓人性，是在严格管理前提下的人性化，不是无原则的老好人，丢弃原则的管理，护士自选手术也是以病人为中心，以医师为主导的前提下实行的，护士长会统筹全局，监督管理，确保手术顺利完成，我院自2001年实施至今出现一例差错、事故、纠纷及护理投诉，提高了护理质量。
2.3 护士自选手术会提高护士的主动学习意识，能参加自选手术的护士，必须是能胜任各科手术的护理配合，否则不能参加自选手术，每月末护士长会对各科手术医生，发放手术室护理工作满意度调查，护士满意度调查，手术量和满意度调查结果都参与护士的绩效分配。因此，为提高手术配合能力，护士们须变被动学习为主动学习。
2.4 护士自选手术会进一步提高护理质量，一个科室的护理工作质量高低，不仅仅取决于护士长的管理和领导水平，更重要的是要看科室中每一个护士的积极性是否全调动起来了，能否尽自己的最大职能为病人服务，护士自选手术就充分发挥了人的主观能动性，让护士们感受到自己处于被信任，被尊重，被重视的主人翁地位，她们的工作热情高涨。
3 讨论
通过护士自选手术管理模式的实施，降低了护士负面情绪的出现，减轻了工作压力，激发了护士的工作热情，调动了护士的工作积极性，增加了科室凝聚力。加强了护士主动学习意识，提高了护理质量，提升了患者及手术医生对手术室护理工作的满意度。但是，手术量较高的大型综合性医院可能不适合这种管理模式，这种管理模式如何在大型综合医院开展有待于进一步探讨。
论文作者:孙莹,李秀凤
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
标签：手术论文; 护士论文; 护士长论文; 手术室论文; 科室论文; 管理模式论文; 总务论文; 《航空军医》2019年12期论文;