（宁夏银川市第二人民医院 宁夏银川 750000）
【摘 要】目的：探讨在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的过程中行肺功能检查的临床价值。方法：随机选取2014年2月～2015年2月之间于我院行肺功能检查的患者100例，设为观察组，另外选择同时期我院的健康体检者100例，设为对照组，所有受试者均接受肺功能检查，测定受试者第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积在预计值中所占百分比（FEV1%）三个指标，以此为依据诊断患者并分级。结果：经过分析统计，本次研究的误诊率为4.41%，漏诊率为8.45%，正确诊断率为91.55%。观察组共71例COPD患者，其中轻度（16例）、中度（18例）、重度（22例）、极重度（15例）的FEV1、FEV1/FVC均低于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，且FEV1、FEV1/FVC随COPD患者病情的发展而降低。结论：在诊断COPD的过程中，应用肺功能检查正确诊断率较高，而且可以对患者进行病情分级，以便尽早采取有针对性的治疗措施，值得在临床上进行推广。
【关键词】肺功能检查；慢性阻塞性肺疾病；诊断；严重程度
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0622-01
作为威胁人类健康的主要疾病之一，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展较快，患者如果在早期没有得到及时、有效的治疗，很可能发展为肺心病、呼吸衰竭，严重时还会致死[1]。近几年，该病的发病率持续上升，临床上对患者气流受限进行判断的指标主要是肺功能检测，结果比较直观，而且具有较高的敏感性、特异度和重复性。笔者探讨了在诊断COPD过程中应用肺功能检查的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年2月～2015年2月之间于我院行肺功能检查的患者100例，将其设为观察组，包括男性56例，女性44例；年龄57～76岁，平均（63.4±1.7）岁。另外选择同期于我院接受健康检查的无呼吸系统疾病的健康体检者100例，将其设为对照组，包括男性53例，女性47例；年龄51岁～75岁，平均（61.8±2.6）岁。性别、年龄、文化程度、职业分布等一般资料在两组之间的比较无显著差异，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 检查方法
选定一名专业人员每天定时采用肺功能检测仪（意大利科时迈）对观察组与对照组的受试者进行检测，测定以下三个指标：受试者第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积在预计值中所占百分比（FEV1%）。进行测试时，要家住受试者的鼻子，要求其通过嘴来进行呼吸，确保测试时不会发生漏气现象，在检测过程中受试者应当尽量与医护人员相配合，听从口令行动。完成检测时，要求所有受试者均吸入400μg沙丁胺醇（统一剂量），留出半小时的休息时间，之后对肺功能进行重复检测，最终取两次检测结果的平均值。
1.3 诊断标准
按照COPD诊断指南（2007年中华医学会制定）对患者进行诊断，之后再以FEV1与FEV1/FVC的检测结果为依据，将COPD患者的疾病严重程度分为轻度、中度、重度和极重度级别。Ⅰ级：FEV1≥80%，FEV1/FVC＜70%为轻度；Ⅱ级：50%≤FEV1＜80%，FEV1/FVC＜70%为中度；Ⅲ级：30%≤FEV1＜50%，FEV1/FVC＜70%为重度；患者伴有呼吸衰竭，且FEV1＜50%或者FEV1＜30%且FEV1/FVC＜70%为极重度。
1.4 统计学处理
本次研究中对数据进行统计和处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，采用百分比的方式表示计数数据，其组间比较的差异则分别采用t与x2进行检验。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经过诊断，观察组共68例患者被确诊为COPD，其中3例并非COPD患者，误诊率4.41%，另外，有6例COPD患者被诊断为肺炎、肺结核、尘肺、支气管哮喘等其他疾病，漏诊率为8.45%，本次研究的正确诊断率为91.55%。71例COPD患者的疾病严重程度分级情况为：轻度16例，中度18例，重度22例，极重度15例。观察组疾病分级不同的患者与对照组人员的肺功能检测结果见表1，经过统计分析发现，健康体检者的FEV1、FEV1/FVC与极重度、重度、中度、轻度COPD患者的比较均有显著差异，健康体检者的FEV1、FEV1/FVC两项指标均高于COPD患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
作为一种慢性气道疾病，COPD的病理特征的慢性气流受限，病变处于进行性发展状态，而且具有不完全可逆性[2]。在诊断COPD的过程中，特别是鉴别诊断中，肺功能检查能够发挥重要作用，例如在鉴别COPD与哮喘时，通过测定FEV1，能够明确昼夜肺功能波动、气管激发试验与支气管扩张性试验。除此之外，在对COPD的严重程度进行分级时，肺功能检查同样可以提供重要依据，临床上则能够以检测、分级结果为依据，采取有针对性的治疗措施。诊断是否为COPD的一个重要标准就是是否出现气流阻塞现象（具有不可逆性），而一秒率与一秒量的降低则是确定气流受限的条件。诊断COPD的敏感指标之一就是FEV1/FVC，可以发现轻度气流受限的现象。而FEV1指标则是判断重度及中度气流受限的指标，具有方便操作、变异性小的优点，能够作为肺功能检查的一个基本项目。除此之外，肺功能检查不会对患者造成创伤，无痛苦，所以易于接受，值得推广[3]。
本次研究结果显示，肺功能检查的误诊率为4.41%，漏诊率为8.45%，正确诊断率为91.55%。观察组共71例COPD患者，其中轻度（16例）、中度（18例）、重度（22例）、极重度（15例）的FEV1、FEV1/FVC均低于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，且FEV1、FEV1/FVC随COPD患者病情的发展而降低。说明在诊断COPD的过程中，应用肺功能检查正确诊断率较高，而且可以对患者进行病情分级，以便尽早采取有针对性的治疗措施，能够为临床诊治提供重要的参考依据，但是还需要综合考虑漏诊与误诊情况，加强诊断的准确性。
参考文献：
[1] 黎志成,郑志宏,张炯森. 肺功能检查在社区医院慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用[J]. 现代诊断与治疗,2012,31(5):450-451.
[2] 俞朝贤,陈飞鹏,潘巧红. 脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗与常规肺功能检查指标的相关性分析[J]. 广东医学,2013,26(5):709-711.
[3] 刘振威,顾宇彤,蔡映云. 临床医师掌握肺功能检查在诊断慢性阻塞性肺疾病例，中的意义的调研[J]. 中国临床医学,2014,(01):39-41.
论文作者:马俏玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 功能论文; 疾病论文; 统计学论文; 率为论文; 用力论文; 气流论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;