江苏省溧阳市溧城镇卫生院，溧阳 溧城213300
摘要：目的：总结颈椎病的X线特征，探讨X线对颈椎病的诊断价值。方法：，随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的60例慢性颈椎病患者作为研究对象，按患者年龄将他们分为老年组和青年组，每组30例，回顾性分析不同年龄组患者的X线特征。结果：60例患者均出现显著的颈椎病X线征象。X线征象：青年组患者以颈椎失稳性变化为主要特征，发生率93.3；老年组患者以软骨变性变化及椎骨继发性变化为主要特征,发生率分别是80.0%和90.0%。结论：颈椎病患者年龄上的不同，X线征象改变类型也不同，采用X线诊断慢性颈椎病非常有效，值得临床推广使用。
关键词：X线；颈椎病；诊断
颈椎病又被称之为颈椎综合征，它是由椎间盘病变、颈椎骨质增生等原因引起的一种临床常见综合征，在某种程度上严重影响了患者的生活质量。常规的X线检查作为一种经济、方便、易行的辅助检查方法也得到了医学界和众多患者的广泛认可。[1]因此，为有效提高X线对颈椎病诊断的认识及临床价值，本研究随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的60例慢性颈椎病患者作为研究对象，分析患者X线征象，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料 随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的60例慢性颈椎病患者作为研究对象。按患者年龄将其分为老年组和青年组，各30例。其中青年组男性20例，女性10例；年龄19～38岁，平均（25.6±6.1）岁。老年组男性18例，女性12例；年龄61～82岁，平均（72.5±7.2）岁。患者伴有肩背疼痛、上肢麻木、肿胀、头痛、颈项强直等临床症状。两组患者性别、病情、文化程度及职业等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均常规摄颈椎正、侧、斜位片，少数患者则加摄颈椎过伸过曲位片。正位片主要观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第七颈椎横突有无过长、有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄；侧位片主要观察患者的生理曲度，是否存在椎间隙狭窄和骨赘以及韧带钙化等现象；斜位片主要观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况；过伸过曲位片主要观察患者各椎体间有无成角以及向前或向后的滑脱移位现象。
1.3 X线检查观察指标 按X线影像学表现将颈椎病分为三大类改变：软骨变性变化，椎骨继发性变化及颈椎失稳性变化。①软骨变性变化：关节软骨和椎间盘变性引起椎间关节、钩椎关节及椎间隙狭窄；②椎骨继发性变化：椎体缘、钩突、关节突形成骨刺引起韧带钙化，椎间及椎间孔狭窄等；③颈椎失稳性变化：椎体旋转，颈椎曲度异常，椎体滑脱等。
1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x(—)±S），计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者经X线检查显示，所有患者均出现显著的颈椎病X线征象，青年组患者以颈椎失稳性变化为主要特征，发生率93.3（28/30,93.3%）；老年组患者以软骨变性变化及椎骨继发性变化为主要特征，发生率分别是80.0%（24/30,80.0%）和90.0%（27/30,90.0%）。详见表1。
注：# p<0.05
3讨论
颈椎病为颈椎退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经丛压迫的复杂综合征，是中老年常见多发病，现今，随着人们生活和工作节奏的加快，电脑操作及长期伏案办公时间延长，慢性颈椎病的发病情况呈年轻化趋势。[1]颈椎病患者常伴上肢、头、颈、肩症状，如上肢麻木，疼痛，酸胀，头胀，头晕，肩颈部胀痛等，影响患者正常生活。目前临床对颈椎病的诊断很草率，分型不确切甚至有些单凭想象，只有一两项症状即诊为此病，从而扩大和延伸了颈椎病的范围及标准。本资料通过60例X线片分析，发现颈椎病与X线有密切的联系及较准确的诊断依据。X线检查采用数字影像X线机，拍摄患者颈椎标准侧位和左右斜位X线平片。投照条件：72KV，120cm（焦片距），0.4s，100mA；神经根型：双斜位，侧位；脊髓型：过屈位，过伸位，侧位；椎动脉型：过屈位，过伸位，侧位；交感型：过屈位，过伸位，侧位，双斜位；混合型：过屈位，过伸位，双斜位，张口位。目前该病检查方法甚多，X线脊髓造影、CT、MRI等，而X线片具有简便、迅速、价廉之特点，目前在基层医院仍是诊断颈椎病的主要检查手段，应予以重视。
本研究显示：60例患者均出现显著的颈椎病X线征象，青年组患者以颈椎失稳性变化为主要特征，发生率93.3%；老年组患者以软骨变性变化及椎骨继发性变化为主要特征，发生率分别是80.0%、90.0%。由此可见，老年组与青年组颈椎病X线特征不同，这主要是不同年龄阶段的生理特征不同导致的。分析其原因，正常颈椎活动主要依靠静力支持系统（内源性）和动力活动系统（外源性）完成，内源性支持系统或者外源性动力系统稳定性的减低，都可能造成颈椎应力的异常。 [2]青年患者由于年龄较低，身体素质较好，进而颈椎的供血量充足，有着较强的内外平衡的代偿能力，所以青年组患者主要是失稳性改变。而老年患者，身体素质较低，颈椎的供血量不足，内外平衡的代偿能力较低，进而X线的征象主要以软骨变性改变以及椎骨继发性改变为主。
综上所述，对于颈椎病的诊断中，颈椎病患者年龄上的不同，X线征象改变类型也不同，采用X线诊断慢性颈椎病非常有效，值得临床推广使用。
参考文献
[1]柯尊华,党博,郭发元,王静怡.青少年颈椎病临床特征、X线特点及诊疗对策探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2014,12:10-12.
[2]郭云.X线诊断颈椎病的临床分析[J].中外医疗,2014,33:59-60.
论文作者:潘广宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：颈椎论文; 患者论文; 颈椎病论文; 征象论文; 椎骨论文; 软骨论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年7期论文;