（湖南省常宁市第三医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 分析非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎临床疗效及预后效果。方法 在我院收治的难治性根尖周炎的患者60例为研究对象，随机分成观察组和对照组。前组用非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗，后组用常规治疗方式。对比两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗效果好于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较有着较大差异，统计学意义存在（P<0.05）。结论 难治性根尖周炎通过非手术根管再治疗-根尖手术的联合治疗，取得良好临床疗效和预后效果，不良反应发生率低，值得临床推广。
关键词：非手术根管再治疗；根尖手术；难治性根尖周炎；临床疗效；预后分析
患有难治性根尖周炎的病情会反复发作，通常会接受到3次之上的常规根管治疗也没能治愈，属于慢性根尖周疾病。发病表现是根尖脓肿、牙槽骨缺损、进行性骨质损伤、疼痛等。因此，寻找一种良好的治疗方法对于患者的身体健康有着很大积极意义，医学研究人员提出非手术根管再治疗-根尖手术的联合治疗方法，取得了良好的效果[1]。本文就该种治疗方法的治疗和预后效果的研究，做简要报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
2016年5月到2017年5月期间，在我院收治的难治性根尖周炎的患者60例为研究对象，用抽取单双数的方式分成观察组和对照组。观察组中男患者16例，女患者14例，年龄区间在21-63岁，平均年龄是（37.65±8.34）岁。对照组中男患者17例，女患者13例，年龄区间在20-64岁，平均年龄是（37.59±8.87）岁。此次研究中所选取的患者均符合指标标准，并自愿签署了《知情同意书》。两组患者基本资料并不存在差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者均要接受全面的牙周和牙体检查，以便医生能了解患者咬合情况、牙体状态、牙根形态等基本信息。
对照组接受常规治疗，将患者口腔中牙体以及牙龈的填充物去除掉，再次实施根管预备。并对根管做清洗和消毒，进行常规封药处理两个星期，而后做根管填充与牙体填充的治疗[2]。
观察组接受联合治疗，非手术根管再治疗合并根尖手术，具体过程为：将患者旧牙体与牙龈的填充物去除，进行重新的根管预备。然后对根管做清洗和消毒，然后封药处理两个星期。对根管做侧压的填充，调整患者患牙的咬合力。应用X光影像检查患者牙的填充效果，基本要求是紧密的填充，恰当合适。根管治疗之后，进行常规的消毒和麻醉处理。针对暴露在外的根尖病变的位置，通过高速的涡轮清除掉病变组织，而后搔刮窦道，做根尖倒准备，并做MAT倒填充。接下来要修复和冲洗被填充的区域表面，将软组织瓣缝合，应用抗生素类药物起到抗感染的目的，口服即可[3]。
1.3观察指标
参考中华口腔牙体牙髓病学专业委员会相关治疗指标和临床治疗效果为评价标准。痊愈：根尖和瘘管位置阴影全部消失，患者咀嚼是没有痛感，检查叩击没有疼痛和松动；有效：根尖和瘘管位置的阴影有显著的减小，咀嚼恢复为正常，疼痛也消失；失败：根尖和瘘管位置的阴影没有消失，或者增大，患者常有急性疼痛。治疗总有效率等于痊愈和有效的和。预后效果以不良反应出现具体情况做对比。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组治疗效果
观察组患者的治疗效果好于对照组，存在统计学差异（P<0.05），详见表1。
3、讨论
难治性根尖周炎属于一种慢性疾病，应用常规根管治疗方式治疗很多次也不能彻底清除疾病，对患者的口腔健康和生活质量产生极大影响。该病的反复发作造成患者根尖脓肿，出现进行性骨质破坏，导致牙槽骨缺损，严重情况下，牙齿会丧失。该病的主要原因是微生物感染，因此治疗时应该考虑抗感染治疗。总结以往研究文献，影响根管治疗效果的因素多数都是根管填充质量，良好的根管填充能避免患牙周围发生根尖病变；而填充不够出充实，则为根管细菌提供繁殖空间，常规治疗之后还容易出现根尖周炎；但是过多的填充也有着不良作用，容易造成坏死牙髓核感染牙本质进到根尖组织，使得病变更严重。此次研究中应用到镍钛器械做根管根管预备，并做更好的把握，避免了以上问题。观察组患者还接受根尖手术的治疗，将暴露在外的病区做清楚，这样就将微生物和病灶清除掉，防止细菌再次繁殖[4]。
此次研究中观察组患者接受了两种方式的联合治疗，得到研究数据是，观察组治疗效果好于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较有着较大差异，统计学意义存在（P<0.05）。综上所述，难治性根尖周炎通过非手术根管再治疗-根尖手术的联合治疗，取得良好临床疗效和预后效果，不良反应发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1]许志亮.非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎[J].首都医科大学学报，2015，36（3）：478-482.
[2]唐丽，岳梨华.非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎临床疗效及预后分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（8）：19-20.
[3]董杨.非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎的效果观察[J].医药卫生：引文版：00222-00222.
[4]胡芳，李健.一次性根管治疗术治疗根尖周炎[J].长春中医药大学学报，2017，33（5）：806-808.
论文作者:张玉红
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：根尖论文; 患者论文; 难治论文; 非手术论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年16期论文;