（广元市利州区东坝社区卫生服务中心 四川 广元 628017）
【摘要】目的：总结分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗方法及效果。方法：任选135例2014年1月-2016年12月在本中心收治的急性化脓性阑尾炎患者，均给予阑尾切除手术治疗，并配合中药治疗，观察本组患者的手术治疗效果。结果：本组患者手术均取得成功，手术时间为（56.2±5.4）min，胃肠道恢复时间为（17.8±3.9）h，平均住本中心时间为（7.4±1.6）天，出本中心时切口均达到甲级愈合。术后发生肠梗阻6例，切口感染3例，总并发症发生率为6.67%（9/135）。结论：急性化脓性阑尾炎手术治疗效果显著，临床应严格把握手术时机，选择合适的切口，做好并发症防治，加快患者术后恢复。
【关键词】手术治疗；急性化脓性阑尾炎；临床效果；手术时机
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0221-02
急性化脓性阑尾炎属于临床常见急腹症，具有较高的发病率，且该病具有发病急、病情进展快的特性，一旦发病需要及时进行手术治疗，否则会使患者的生命安全造成严重威胁[1]。随着现代医疗技术的不断进步，急性化脓性阑尾炎治疗措施也更加多样，手术治疗是急性化脓性阑尾炎临床常用治疗方法，通过配合中医药治疗，临床效果显著。因此，本文对急性化脓性阑尾炎的手术治疗进行了如下分析与总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我本中心2014年1月至2016年12月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者中选取135例，所有患者均经检查确诊为急性化脓性阑尾炎。其中男性患者75例，女60例，年龄为7～75岁，平均（45.6±5.7）岁，平均发病时间（17.6±5.7）h。所有患者入本中心检查阑尾区域均存在不同程度的反跳痛、压痛以及腹膜炎体征，经血常规检查显示中性粒细胞分数与白细胞均升高，B超检查显示阑尾肿大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 治疗方法
本研究所选患者均给予阑尾切除手术治疗，常规给予患者硬膜外麻醉，选择右下腹麦氏切口，其长度在3至5厘米左右，然后逐层切开皮肤与皮下组织，探查阑尾位置，吸除腹腔脓液，对阑尾系膜至阑尾根部进行分次钳夹切断缝扎操作[2]，并常规切除阑尾，擦拭腹腔，并逐层缝合切口，对于渗出较多的患者可留置引流管。术后常规给予抗生素药物抗感染治疗，并于术后第二天开始口服大黄牡丹汤100毫升（大黄12克、牡丹皮3克、桃仁9克、冬瓜仁30克、芒硝9克），每天2次，连续使用五天。
1.3 观察指标
观察和记录患者的手术时间、胃肠道恢复时间、住本中心时间以及切口愈合情况，并统计术后发生切口感染、腹腔脓肿以及肠梗阻等并发症的例数，并计算其并发症发生率。
2.结果
本组135例患者手术均顺利完成，其平均手术时间为（56.2±5.4）min，平均住本中心时间为（7.4±1.6）天，胃肠道恢复时间为（17.8±3.9）h，出本中心时切口均达到甲级愈合。术后有9例患者发生并发症，其中6例发生肠梗阻，3例出现切口感染，患者的总并发症发生率为6.67%（9/135）。
3.讨论
急性化脓性阑尾炎在临床具有较高发病率，其发病急，且临床症状与体征较为明显，主要表现为右下腹部压痛、腹肌紧张、伴有明显的转移性右下腹痛且疼痛剧烈、寒颤高热等症状[3]，临床比较容易确诊，该疾病主要因初期阑尾炎未及时得到有效治疗所致，手术切除病变阑尾是治疗急性化脓性阑尾炎的首选方案。
急性化脓性阑尾炎一旦确诊后应及时选择合适的手术方法治疗，以免出现阑尾穿孔、坏死等情况，给患者的生命安全造成威胁[4]。临床普遍认为，发病72小时内是手术治疗的最佳时期[5]，所以应及时对患者实施手术，避免延误治疗。在对患者实施阑尾切除手术的过程中，应注意根据患者的发病时间、病情严重程度、胖瘦情况以及压痛部位等，选择合适的切口，并使切口能够充分暴露，保障手术能够顺利完成。阑尾切除手术中充分引流与有效腹腔冲洗极为重要，直接关系到患者的并发症发生情况，腹腔冲洗能够及时清除坏死组织、污染物以及异物等，降低腹腔内的细菌密度，从而起到预防切口感染、腹腔脓肿等并发症的作用。引流管的放置能够对腹腔残留液体继续引流，从而减少腹腔积液和脓肿等发生。
阑尾切除术后患者配合适当的中医药治疗，有助于提高手术治疗效果，促进患者胃肠道恢复，减少并发症，加速患者的康复。大黄牡丹汤主要由大黄、桃仁、牡丹皮、芒硝以及冬瓜仁都能够组成，具有散结消肿和泻热破结的作用，其中牡丹皮具有活血化瘀和清热凉血的功效，冬瓜仁与桃仁具有散结消肿和活血化瘀的作用，芒硝和大黄具有泻热通便的功效，全方各药物合用能够有效降低肠管内压，改善肠管微循环与血运，消除炎症，达到治疗的效果。
本研究中，通过对所选135例患者实施阑尾切除手术治疗，并在术后配合大黄牡丹汤治疗，研究结果发现，所有患者手术均取得成功，且出本中心时切口均达到甲级愈合。平均手术时间与住本中心时间为（56.2±5.4）min和（7.4±1.6）天，平均胃肠道恢复时间为（17.8±3.9）h，术后总并发症发生率为6.67%。
总而言之，急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果显著，临床可根据患者具体情况，选择合适的手术切口，并配合适当的中药治疗，减轻患者痛苦，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]马加成.急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析[J].今日健康，2016，15（2）:137.
[2]王金林.急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果探究[J].心理医生，2016，22（22）:50-51.
[3]吴从生.急性化脓性阑尾炎47例手术治疗分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(36):32.
[4]陈国华.24例急性化脓性阑尾炎手术治疗临床观察[J].现代诊断与治辽，,2013,24(14):3289-3290.
[5]胡成聪.急性化脓性阑尾炎手术治疗40例临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,30(10):274-274.
论文作者:康健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 切口论文; 阑尾论文; 化脓性论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;