1 血液检验中的安全问题
血液检验的过程中，常见的安全问题以病毒感染为主。研究发现，导致病毒感染的原因，具体体现在以下方面：（1）穿刺：获取血液样本时，需首先给予穿刺。如穿刺针刺伤皮肤，携带病毒的全血、血清及血浆，可随即自皮下进入循环系统，诱发感染。（2）皮肤损伤：伴有溃疡、擦伤等皮肤损伤者，如长时间接触携带病毒的血液，同样可发生感染。（3）黏膜：临床研究发现，HIV阳性患者的血液如与健康人群的口腔黏膜、鼻腔黏膜等部位接触，同样可诱发感染。
2 血液学检验中的安全防护措施
2.1 检验前的安全防护措施
检验前，选择安全性强的血液检测用品，是提高检验安全水平的主要途径。临床研究发现，与传统的采血方法相比，将真空采血系统应用到血液标本的采集过程中，可有效提高采血的安全性[1]。真空采血系统，由双向无菌针头。持针器、真空管三部分构成，三者处于全封闭的状态。应用该系统后，检验者与血液直接及间接接触的风险将显著减少，发生感染的风险也将有所降低。但值得注意的是，为进一步预防感染，妥善处理使用后的采血器材较为重要。
2.2 检验过程中的安全防护措施
2.2.1 洗手
为提高血液检验的安全性，于检验后洗手较为重要。医护人员均应采用“七步洗手法”洗手，并需使用肥皂[2]。如有必要，可使用消毒液，但不提倡使用消毒纸巾。当检验者皮肤表面存在明显的血迹时，必须通过洗手的方式清除血迹，以免诱发感染。检验者检验完成后，如需进食、吸烟、换隐形眼镜、如厕，同样应洗手，以免病毒经口或皮肤黏膜进入机体诱发感染。当检验者离开实验室前，必须通过洗手的方式进行自我防护，以降低HIV等病毒的感染几率。
2.2.2 戴手套
通过戴手套的方式进行自我防护，可在一定程度上预防针刺伤，从而达到降低病毒感染率、提高血液检验安全性的目的。为确保手套的作用能够有效发挥，检验者应于进行穿刺等操作前戴手套。发生意外针刺伤后，手套可有效阻挡针头刺入皮肤，降低感染率。值得注意的是，检验者所携带的手套，应为一次性手套。当前，少数医护人员仍存在着忽略戴手套这一环节的行为。为确保血液检验能够安全进行，血站已将其纳入至规章制度中，使检验人员意识到戴手套的重要性，使病毒感染的风险得以减少。
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2.2.3 戴口罩
除戴手套外，血站的血液检验人员，同样需通过戴口罩的方式，对病毒感染进行预防，提高检验的安全性，提高自身的健康防护水平。黏膜感染，为血液检验过程中的主要病毒感染途径之一。口腔黏膜、鼻腔黏膜，感染风险更高。为预防感染，医院应嘱检验人员佩戴医用口罩，于检验的过程中，对口腔与鼻腔进行保护，避免患者的血液与口腔鼻腔黏膜直接接触，使血液检验的安全性得以提升。戴口罩前，应采用七步洗手法洗手，确保手部清洁后，用双手将口罩上的褶皱拉开，使其完全覆盖口鼻与下巴。
2.2.4 清除血液
在血液检验过程中，发生血液溅出，及时将溅出的血液清除，有利于降低血液检验过程中的病毒感染率。
2.3 检验后的安全防护措施
2.3.1 穿刺针的处理
针刺伤为血液检验过程中的常见损伤，是导致检验人员发生病毒感染的主要原因。为解决上述问题，采血后，妥善处理穿刺针较为重要。当使用传统注射器-试管采血时，采血后如未摘掉针头，而直接利用注射液将血液注入试管，极易导致溶血问题发生。因此采用传统的方式采血时，摘掉针头，用毁形器处理针头后放入利器盒，注意在这个过程中应谨慎操作，预防针刺伤。
2.3.2 职业暴露的处理
当检验者的皮肤、黏膜等部位与患者血液接触后，需立即采用肥皂清洗，并采用大量清水冲洗。如有必要，可对伤口进行包扎。与乙肝阳性患者的血液接触后，检验人员需立即与相关部门联系，注射乙肝DNA重组疫苗。首次注射后1个月及6个月时，需再次注射，共注射3次，以预防乙肝病毒感染。与HIV阳性患者的血液接触后，于清水冲洗的同时，立即与疾病防控部门联系处理。
综上所述，血液检验的过程中，检验者面临者HIV等病毒感染的风险。当前，部分检验者仍存在安全意识不足的问题，对其自身健康的保证不利。未来，建议血站加强对血液学检验工作的管理，提高检验过程的规范性，提升检验者的自我防护能力，使血液检验的安全性，得以进一步增强。
参考文献：
[1]程秀丽,王琴,李巍.Westgard西格玛多规则方法在临床血液学检验常规项目质控中的应用[J].现代检验医学杂志,2018,33(05):151-154.
[2]孟丽.临床血液学检验质量控制方法的选择与应用效果探讨[J].中国医药指南,2018,16(22):157-158.
论文作者:王显春
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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