黄柳萍
湖北省黄冈市中医院 妇产科 湖北黄冈 438000
【摘 要】目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的治疗效果。方法：选取42例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗；对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，根据患者的并发症发生率、病情复发率及术后妊娠率，综合评价患者的临床疗效。结果：观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，经T检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、病情复发率均小于对照组，术后妊娠率大于对照组，经χ2检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果显著，具有创伤性小、恢复快、安全性高等优点，可显著改善患者的预后，值得临床推广使用。
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜手术；治疗效果
卵巢子宫内膜异位囊肿作为女性常见的良性肿瘤，是指子宫内膜组织于卵巢内增生、粘连及形成囊肿，随着卵巢性激素的变化，而发生周期性疼痛、出血，甚至不孕[1]。西药及中药治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果不明显，手术切除治疗作为卵巢子宫内膜异位囊肿的主要根治方法之一，具有显著的临床效果。传统开腹手术治疗作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的常规方法，手术视野广阔，可充分切除病灶，但创伤性小，疗效及预后影响因素多。近年来，随着腹腔镜技术的广泛发展，采取腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有微创性，且临床效果确切。对此，本研究旨在分析卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月至2015年12月，治疗的42例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，随机进行分组；对照组21例，年龄范围23.6～45.5岁、平均年龄（36.5±3.5）岁；LH/FSH为2.60±1.59ng/ml、血睾酮为74.23±20.36ng/ml；观察组21例，年龄范围24.5～45.5岁、平均年龄（37.5±3.5）岁；LH/FSH为2.74±1.42ng/ml、血睾酮为74.11±20.24ng/ml；两组患者的一般资料无统计学差异。
1.2 研究方法
对照组采取传统开腹手术治疗，采取全身麻醉，常规腹部切口，在直视下行开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术，对于囊肿较大的情况下，先吸出囊液后再整体剥出囊肿；观察组采取腹腔镜手术治疗，在全身麻醉后，取头低臀高位，于脐部穿刺建立气腹后，置入腹腔镜后，充入CO2维持一定腹压后，在腹腔镜的介导下，于左右麦氏点处进行穿刺置入套管，置入手术器械后，对病灶进行探查，了解病灶处的积液、性质及范围，注意卵巢子宫内膜异位囊肿与周期组织的粘连情况；对病灶积液进行引流、生理盐水反复冲洗及松解卵巢与周期组织的粘连，游离输卵管、盆腔组织及卵巢；采用穿刺针对囊肿进行穿刺抽取囊内积液后，生理盐水反复冲洗后，通过从囊壁基底对囊肿地蚝卷式剥离卵巢，使用双极电凝止血。
1.3临床观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，根据患者的并发症发生率、病情复发率及术后妊娠率，综合评价患者的临床疗效。
1.4 统计学方法
计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的手术疗效观察指标对比
观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，经T检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗原则为消除病灶、缓解症状、改善预后、预防复发及提高治疗的安全性。手术切除卵巢子宫内膜异位囊肿，作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，消除症状的根治性方法。传统开腹手术治疗对患者的创伤性较大，围术期，腹腔脏器暴露，易继发感染，手术切口大、术中出血量大、并发症发生风险高及术后恢复周期长[2]。本研究中，观察组患者采取腹腔镜手术治疗，在腹腔镜的介导下及局部穿刺，行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，通过对病灶位置、大小、程度及预后进行准确判断，有利于提高操作的准确性。由于腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，切口较小，可避免腹腔脏器暴露，减小医疗器械用品对组织的创伤，促进术后恢复。此外，付文爱[3]认为，经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，术中可探查囊肿与卵巢、盆腔及输卵管的粘连情况，及时解除粘边，提高妊娠率。在本研究中，观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，经T检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，具有创伤性小、恢复快、安全性高等优点。
在腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿过程中，具有传统开腹手术无法比拟的优点：手术创伤性小、术中出血量少、术后恢复快、安全性高；腹腔镜可放大病灶，可准确检出微小病灶，有利于充分消除病灶；避免脏器长时间暴露及医疗器械对健康组织的损伤，减小术后炎症反应发生的风险；卵巢子宫内膜异位囊肿术后存在复发性，而腹腔镜手术可反复施术。此外，腹腔镜集诊断和治疗于一体，可准确评估卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗指征，评估手术切除程度[4]。蒋春梅[5]研究指出，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的切口小，对患者的外观影响小，有利于提高患者的生活质量。通过本研究可知，观察组并发症发生率、病情复发率均小于对照组，术后妊娠率大于对照组，经χ2检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果显著，具有创伤性小、恢复快、安全性高等优点，可显著改善患者的预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]何剑芬，胡红波.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].河北医学，2014，12（10）：1699-1701.
[2]苗阳华，李鹤文.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].中外医学研究，2014，09（3）：18-19.
[3]付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：56-57，60.
[4]张茜.应用腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效对比[J].当代医药论丛，2015，07（4）：257-258.
[5]蒋春梅.用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比[J].当代医药论丛，2015，12（16）：199-201.
论文作者:黄柳萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：囊肿论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 子宫内膜异位论文; 手术论文; 手术治疗论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第11期论文;