常德市第一中医医院脑病中风科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究分析靳三针疗法结合语言康复训练治疗脑中风失语症的疗效。方法：选取我院在2016年期间收取的66例脑中风失语症患者，按照入院治疗的不同时间随机划分为两组即：观察组（33例）和对照组（33例），观察组患者不仅给予语言康复训练，还要联合靳三针疗法实施综合治疗，而对照组患者给予语言康复训练联合普通针刺治疗，对比两组患者在治疗前、后NIHSS表对语言功能恢复的情况进行对比分析。结果：患者治疗前NIHSS评分差异微小（P＞0.05），而治疗后两组患者的NIHSS评分显著优于治疗前，但观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗效果87.88%（显效：14例，有效：15例）远远优于对照组75.76%（显效：12例，有效：13例），且统计学意义明显（P＜0.05）。结论：脑中风失语症应用靳三针结合语言康复训练的效果显著，能尽快的缓解和改善失语症的病情，对提高患者的生活质量有积极的意义。
【关键词】脑中风失语症；靳三针疗法；语言康复训练；疗效
"Abstract" objective：To study the analysis of Jin three-needle therapy combined with rehabilitation training in the treatment of aphasia in stroke treatment. Method：Selected I hospital in 2016 during charged of 66 cases brain stroke lost language syndrome patients，according to admitted treatment of different time random divided for two group that：observation group（33 cases）and control group（33 cases），observation group patients not only give language rehabilitation training，also to joint Jin three needle therapy implementation integrated treatment，and control group patients give language rehabilitation training joint general acupuncture treatment，compared two group patients in treatment Qian，and Hou NIHSS table on language function recovery of situation for compared analysis. Results：Patients treatment Qian NIHSS score differences tiny（P>0.05），and treatment Hou two group patients of NIHSS score significantly is better than treatment Qian，but observation group treatment effect significantly is better than control group（P<0.05）；observation group treatment effect 87.88%（effective：14 cases，effective：15 cases）far is better than control group 75.76%（effective：12 cases，effective：13 cases），and statistics meaning obviously（P<0.05）. Conclusion：Cerebral apoplexy aphasia Jin three-needle combined with the effect of language rehabilitation training，as soon as possible to mitigate and improve the condition of aphasia，to improve the patient's quality of life has a positive meaning.
"Key words" Stroke aphasia；Jin three-needle therapy；Speech rehabilitation；The effect of
失语症临床上定义为因大脑语言中枢损伤后，语言功能发生障碍，临床上主要表现为：表达能力差、理解存在障碍、口齿不清讲话费劲等对患者的生活产生极大的影响，也给家庭和社会带来沉重的经济压力和负担，故早期对中风失语症患者进行早期的康复治疗的意义重大，而康复治疗后的效果直接决定患者生活水平的质量情况。靳三针是由靳瑞教授（广州中医药大学）自治疗工作中总结出的一种灸疗法，该种方法具有的治疗功效是：通经络、开窍醒脑、补肝益肾以及振奋督阳［2］。我处自采用语言康复训练联合靳三针综合治疗脑中风失语症以来，已经取得较为满意的效果，特将我院的成果简述如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年期间收取的66例脑中风失语症患者，按照入院治疗的不同时间随机划分为两组即：观察组（33例）和对照组（33例），所有患者经过CT（颅脑）和MRI检查结果和临床诊断结果确认为脑中风失语症，两组患者临床资料见表1。
1.2符合标准[3]
所有患者符合中风诊断标准，并根据1995年全国脑血管学术中制定的《各类脑血管疾病诊断》；所有患者符合中国康复中心制定的《汉语标准失语症临床检查标准》。
1.3排除标准
神经纤维束和核受损后引发构音障碍；较严重的视听感觉、运动感觉所引起的阅读、语言等障碍；不配合治疗者。
1.3方法
1.3.1对照组
所有患者仅应用Schuell（刺激法）实施语言康复训练，内容包括：呼吸和发音的训练、复述和朗读训练、日常语言表达训练、言语肌肉功能运动训练，同时辅助应用语言障碍诊治仪。普通针刺治疗：穴位是廉泉、玉液、金津，体位：坐位；廉泉针舌根，对其轻轻提、插、捻，不留针，待酸麻胀感觉出现为止；而金津与玉液，使用三棱针实施点刺放血，且不留针；在选取穴风池向喉结，并进针约1.5寸并迅速捻转，留针时间：3—4min后再拔针；通里穴进针1.5寸，提插捻转时间为3—5min。
1.3.1观察组
观察组实施Schuell（刺激法）实施语言康复训练，并应用靳三针疗法，具体方法为：主穴位：颞三针和舌三针；颞三针：第一针为耳尖上方，发际上2寸，第二针和第三针为：第一针水平前后旁1寸；针尖迅速进针后，头皮后延皮向下方平刺1.2寸，迅速的扭转2min，而间断应用平补平泻方法；舌三针：上、左上和右上的廉泉，1穴：拇指1和2指骨间横纹在下颌前缘平贴，拇指处；在其左右水平旁1寸为2和3穴，将针尖舌根斜刺，直至到达舌下，深度：1.2寸，得气后迅速的捻转2min。配穴为脑三针，第一针为脑户后发际直上2.4寸处，第二针为风府上1.5寸处，第三针为枕外隆凸上方凹陷处；在此次外侧头中线旁开2.3寸，将针尖直刺深度约：1寸；以上个穴位进针在10min、20min、30min个行针，留针时间为：30min。
1.4疗效判断标准[3]
NIHSS（神经功能缺损评分）：根据脑卒中量表判断神经功能障碍的病情程度；显效：病情缓解两个级别以上；有效：病情缓解一个级别以上；无效：无变化。
1.5统计学方法
本次所有采集的数据均应有SPSS16.0进行分析和统计，数量资料采用（%）体现，且实施x2对其进行检验，而计量数据采用（?x±S）表现，并应用t对其实施检验，如p值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后的NIHSS（神经功能缺损评分）
两组患者治疗前NIHSS评分差异微小（P＞0.05），而治疗后两组患者的NIHSS评分显著优于治疗前，但观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
我院目前发生中风的患者以9%递增，而以上所有中风患者中大约25—38%存在失语症，发生该病后，由于体能受限、交流受到限制，严重影响生活水平和身心健康，通过语言训练后，可以将其他神经细胞代偿损伤后的神经功能得以逐渐缓解及恢复，最后达到重组（恢复语言功能）[4]。以往针刺治疗也可以积极的恢复和改善失语症的语言恢复功能，而靳三针是通过以上的基础上研究的新型针灸疗法，通过颞三针在运动感觉部位上针灸，通过该部位丰富的血管，刺激生物电效应传送至大脑皮层，故可以最大限度的修复受损的神经细胞和脑部代偿能力，继而可以缓解和改善语言障碍。廉泉在咽喉附近，该处神经（迷走神经、舌咽神经、舌下神经）分布广泛，以上各个神经对咽部肌肉包括声带发挥其正常的功能起到支配引导的作用；通过刺激末梢神经（舌根部），刺激和增强中枢神经的兴奋感、增强舌部的功能并促进恢复语言恢复功能。通过本次研究结果也充分的将以的分析证实，本次研究结果显示：两组患者治疗前NIHSS评分差异微小（P＞0.05），而治疗后两组患者的NIHSS评分显著优于治疗前，但观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗效果87.88%（显效：14例，有效：15例）远远优于对照组75.76%（显效：12例，有效：13例），且统计学意义明显（P＜0.05）。
通过以上的阐述和研究结果充分的证明，脑中风失语症应用靳三针结合语言康复训练的效果显著，能尽快的缓解和改善失语症的病情，对提高患者的生活质量有积极的意义。
参考文献：
[1]任国强．靳三针配合康复训练治疗痉挛型脑瘫28例临床观察［J］．中医药导报，2012，18（11）：60－61．
[2]全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380．
[3]国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］．北京医药大学学报，1996，19（1）：55－56．
[4]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380．
论文作者:龚翠兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：失语症论文; 患者论文; 语言论文; 两组论文; 对照组论文; 康复训练论文; 脑中风论文; 《航空军医》2017年第4期论文;