新乡市中心血站 河南新乡 453000
摘要：目的 探讨机采血小板采集失败的原因及防范措施。方法 使用MCS+9000 全自动血细胞分离机及一次性使用管路采集血小板。结果 本站于 2012-2013年共采集机采血小板215例，其中采集失败的有32例﹙14.88％﹚，采集失败的主要原因有：精神紧张﹙21.88％﹚、穿刺不当﹙18.75％﹚、枸橼酸盐中毒﹙15.63％﹚、乳糜血﹙18.75％﹚。结论 针对不同原因采取有效措施可以减少或避免机采血小板采集失败的发生。
关键词：机采血小板；失败原因；防范措施
血小板的主要功能是生理性止血，因各种原因导致的严重血小板减少症，最有效的治疗方法就是输注血小板〔1〕。而机采血小板由于浓度高、疗效好、不良反应少等优点被广泛应用于临床治疗。机采血小板由于采集时间长，受多种因素的影响，往往会导致采集失败，造成不必要的血液浪费。因此，我们对2012-2013年期间机采血小板采集失败的原因进行了分析，并提出了相应的防范措施，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 材料 本站于2012-2013年间共采集机采血小板215例，其中男162例，女53例，年龄在20-55周岁，均符合《献血者健康检查要求》，献血前一周内未服用阿司匹林类药物，Plt>150x109／L。
1.2 方法 使用MCS＋9000 全自动血细胞分离机﹙北京奥亚诺科技开发有限公司﹚及一次性使用管路，选择程序，输入献血者信息，包括性别、体重、Hct、Plt、采集量等，确认后，选择静脉进行穿刺开始制备。
2 结果
215例机采血小板在采集过程中出现采集失败的共有32例﹙14.88％﹚，其失败的原因如下﹙表1﹚。
3 讨论
机采血小板采集失败的原因有多种情况，现分析如下︰1）精神紧张。献血者精神过度紧张，采集过程中出现头晕、恶心、面色苍白、出汗等情况，甚至短暂的意识丧失及抽搐。出现轻度反应时，应暂停运行，静滴生理盐水，给献血者喝热饮，多交流分散注意力；当出现重度反应时，立即停止采血，并做紧急抢救措施〔2〕。工作人员平时在采集前应多给献血者讲解献血知识，消除紧张和恐惧心理，播放音乐和观看电视，使献血者心情愉悦和放松，采集过程中应加强巡视，发现异常情况及时处理。2）穿刺不当。常见于在采集过程中出现血肿而无法继续采集，多与献血者自身血管太细或工作人员穿刺失误有关。工作人员应提高静脉穿刺技术，熟练掌握静脉穿刺方法和静脉选择及触摸技巧，并根据献血者血管条件判断能否机采血小板及选择何种类型的血细胞分离机。3）枸橼酸盐中毒。个别献血者可能对枸橼酸盐过敏或因工作人员操作不当使抗凝剂流速过快造成献血者出现枸橼酸盐中毒的低血钙症状，如畏寒、口唇发麻、心情烦躁、心律不齐等。当出现上述症状时，立即减慢血流返还速度或ACD：blood值，并口服葡萄糖酸钙，如未缓解，立即停止采集，马上给予静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液，经治疗后一般都能恢复正常。机采前口服钙剂可以减少或避免中毒的发生。4）操作不当。常见于工作人员安装管路不正确、没有严格执行操作程序、操作仪器不到位、故障处理不熟练等。工作人员平时应加强业务学习，熟练掌握血细胞分离机的操作步骤和管路的安装，注意管路安装和操作中的关键控制点〔3〕，熟练掌握对各种仪器故障的处理。5）乳糜血。与献血者饮食不当、进食高脂肪食物有关。在采集过程中出现乳糜血时，因探测器的信号不能穿透不透明的血浆从而影响到血小板的质量，故终止采集。工作人员在采集前要严格做好征询体检工作，避免出现漏检、误检等情况。6）其它。其它还有因管路质量问题导致的采集失败；因献血者过于紧张和血常规中RDW检测值有偏差等因素造成的冲红现象；以及原因不明的血小板聚集导致的采集失败。
参考文献：
[1]刘景汉，汪德清.临床输血学.北京：人民卫生出版社，2011：30.
[2]李庆凤.捐献机采血小板不良原因分析及预防措施.中国输血杂志，2010，11﹙23﹚：956-957.
[3]李爱萍，赵晓芳，白洁.血细胞分离机在机采血小板采集中常见报警故障分析及处理.医疗卫生装备.2011，32﹙11﹚：140-144.
论文作者:肖乐宇,马振芳,王新梅,任明臣
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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