广西宾阳县中医医院 广西宾阳县 530400
【摘 要】目的：分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：根据拈纸团的方式将本院中2005年10月至2018年5月间接治的46例早期乳腺癌分为两组，分别为对照组和实验组，每组均纳入23例患者，给予对照组患者实行改良根治术，实验组患者实行保乳手术。根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比，分析两种手术的有效性。结果：本次研究成果显示，对照组中共3例转移（13.04%），2例局部复发（8.70%），共11例出现并发症（47.83%），而实验组中仅1例出现并发症（4.35%，2例局部复发（8.70%），1例转移（4.35%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过两种手术方案对比可以得出，保乳手术较改良根治术的治疗效果更好，能够有效降低并发症发生率，同时转移率也略低，值得在临床推广应用。
【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌
乳腺癌是中年女性中发病率极高的一种疾病，是发生于乳腺导管上皮的一种恶性肿瘤，在西方国家中，乳腺癌的发病率居榜首[1]。目前，乳腺癌多数患者超过40岁，但近几年发病率有明显上升趋势，且还具有年轻化趋势，严重影响患者的正常生活[2]。为探讨有效的治疗方式，提高患者的生活质量，本次研究将本院中2005年10月至2018年5月间接治的46例早期乳腺癌作为研究对象，分别实施保乳手术和改良根治术，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据拈纸团的方式将本院中2005年10月至2018年5月间接治的46例早期乳腺癌分为两组，分别为对照组和实验组，每组均纳入23例患者。实验组中患者的年龄为33-49岁，平均年龄（39.2±3.5）岁，对照组中患者的年龄为37-52岁，平均年龄（40.1±3.8）岁。研究中的所有患者均排除精神异常者，且能够正常配合相关治疗，知晓本次研究并签署知情同意书，对比患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者实行改良根治术，首先开一个纵梭行或者横梭创口，注意创口的位置应该和肿瘤附近保持3cm左右，将皮肤切开后分离皮瓣，将锁骨下方血管分开后，实行病理检查，确定其边缘为阴性后将腋下淋巴结清理，清理至背阔肌，和腋静脉位置即可，将所有淋巴结清洗完毕后做好创面清洁工作，防止引流管于患者的胸壁和腋下，随后缝合创口包扎。
实验组患者实行保乳手术，按照患者肿瘤的情况选择合适的开口位置，随乳晕弧形切开，切除肿瘤周围3cm左右的组织，将钛夹放入局部内，然后根据患者的乳腺情况将乳腺叶或者腺叶段切除，将切除的组织处理完成后进行检查，待检查结果出来后再决定，所检查结果为阳性，则应切除更大的范围，直至检查标本为阴性为止，随后检查患者的淋巴结，结果阴性的患者方可实行保乳手术。手术时注意调整乳头的形状，避免出现不对称的情况，且保证弧形自然，随后置入引流管，缝合创口后进行包扎。
1.3 评价标准
根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比，分析两种手术的有效性
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率、转移率以及复发率计数资料均用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文的一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
本次研究成果显示，对照组中共3例转移（13.04%），2例局部复发（8.70%），共11例出现并发症（47.83%），而实验组中仅1例出现并发症（4.35%），2例局部复发（8.70%），1例转移（4.35%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 所有患者术后情况对比
3讨论
乳腺癌的相关报道诸多，其患病的高危因素包含遗传、久坐、生育较晚、长时间情绪不佳、激素改变等因素，其主要症状包含乳房有液体流出、乳头凹陷、形状异常、出现包块等，症状明显容易察觉，会对患者的生活造成影响[3]。随着医学的不断发展，各方面都得到突破，治疗方式也不断更新，其中就有保乳手术、改良根治术。
改良根治术具有创口大、切除面积广的特征，而保乳手术的优势在于，切除面积小能够保证乳房的完整性，更给予患者术后恢复，能够为患者的身心健康提供保障，所以大部分患者更倾向于保乳手术。本次研究中，通过两种手术方式对比，更了解哪种手术更适合应用于早期乳腺癌患者的治疗[4]。
研究成果显示，本次研究成果显示，对照组中共3例转移（13.04%），2例局部复发（8.70%），共11例出现并发症（47.83%），而实验组中仅1例出现并发症（4.35%），2例局部复发（8.70%），1例转移（4.35%）。两组相对比差异明显，说明保乳手术更适合应用于乳腺癌的治疗，能够尽最大力量保护患者乳房的完整性，提高患者的生活质量[5]。
综上所述，通过两种手术方案对比可以得出，保乳手术较改良根治术的治疗效果更好，能够有效降低并发症发生率，同时转移率也略低，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]易瑛，蒋雪梅，雷海，罗雪.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（07）：638-641.
[2]沈国双，窦拉加，张双元，马德寿.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌有效性和安全性的系统评价[J].中国老年学杂志，2014，34（22）：6347-6349.
[3]汪敏.早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J].实用癌症杂志，2014，23（03）：321-323.
[4]邓宏武，周征宇，万能斌，卢伶俐，张轶，李国鹏.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普通外科杂志，2012，21（09）：1123-1126.
[5]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，11（09）：678-679.
论文作者:郑宁
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 创口论文; 实验组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;