刘保和 李 玲 （石嘴山市第一人民医院 宁夏石嘴山 753200）
摘要：目的 比较不同内固定方法治疗锁骨骨折的临床应用效果。方法 选取2017年10月~2019年10月我院收治的80例锁骨骨折患者为研究对象，根据随机数字的原则将80例患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组采用重建钢板内固定进行治疗，而对照组采用克氏针内固定进行治疗。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在锁骨骨折患者的临床治疗中，重建钢板内固定治疗方法具有很好的应用效果，值得在临床中应用推广。
关键词：锁骨骨折；重建钢板内固定；克氏针内固定；临床治疗效果
锁骨骨折是一种十分常见的临床骨科疾病，多发于儿童和青壮年群体中，其主要的发病原因为间接或直接暴力。锁骨骨折的临床症状主要表现为皮下淤血，局部发生压痛、肿胀或畸形等，严重影响患者的正常生活和身体健康。当前临床上治疗锁骨骨折时主要采用手术治疗和非手术治疗的方法，其中非手术治疗仅适用于在伤势比较轻的患者中应用，而对于伤势较为严重的患者来说，手术治疗方式才是最优选择[1]。而手术治疗方式主要有重建钢板内固定和克氏针内固定等方法，本研究主要探讨不同的固定方法在锁骨骨折患者治疗中的应用效果，选取我院收治的80例锁骨骨折患者为研究对象，其研究过程如下：
1 资料与方法
１.１一般资料
选取2017年10月~2019年10月我院收治的80例锁骨骨折患者为研究对象，根据随机数字的原则将80例患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。其中观察组男26例，女14例，年龄26~78岁，平均年龄（37.36±4.97）岁；受伤原因：交通意外10例，坠落伤13例，砸伤9例，其他伤8例；对照组男22例，女18例，年龄23~76岁，平均年龄（38.24±4.67）岁；受伤原因：交通意外12例，坠落伤14例，砸伤8例，其他伤6例。两组患者的一般资料相比，其差异无计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的40例患者采用克氏针内固定的方法进行治疗，使患者采用仰卧体位，然后将患处一侧使用枕头垫高，麻醉使用颈丛麻醉的方法，然后沿着患者锁骨前沿做一个横向的切口，然后将骨折复位，根据患者实际的髓腔大小选择一个合适的克氏针，从外侧端将髓腔将克氏针穿入进去，然后将多余的克氏针剪除，并将远端折弯之后将其埋入到皮下。
观察组的40例患者采用重建钢板内固定的方法进行治疗，使患者全部采用仰卧的体位，同时将患者的肩部位置垫高，麻醉方法与对照组相同使用颈丛麻醉，以锁骨为中心做一个6~8cm长的切口，将患者骨折处的淤血清理出去，然后对骨折进行复位处理，采用合适的重建钢板进行预弯，同时采用螺钉将大骨块固定在骨折远近端，在手术完成后需要使用三角巾将固定部位悬吊起来。
1.3疗效评定标准
优：手术后2~3个月患者的骨折愈合，且骨折部位未出现畸形，十分稳定，肩关节活动没有任何异常；良：手术后3~4个月患者的骨折愈合，并且骨折部位没有出现畸形，肩关节活动基本正常不受任何限制；可：手术后4~5个月患者的骨折部位愈合，复位大致达到50%以上，其肩关节活动受到一定的限制；差：患者经治疗后骨折部位没有出现愈合，并且内固定也不是十分的牢固，需要再次进行手术。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 两组患者手术治疗总有效率比较（n，%）
3 讨论
锁骨骨折是一种十分常见的骨科疾病，在青壮年人群中较为常见。由于这类骨折的主要原因是直接或者间接暴力，因此在现代交通快速发展的情况下其发病率有逐年增加的趋势。在现代医学飞速发展的背景下，医用材料获得不断的改善，这对锁骨骨折的手术治疗提出了更高的要求[2]。对于锁骨骨折患者来说，如果采用手术方法进行治疗，其关键在于手术复位和内固定稳定，并且在术后早期进行针对性的康复训练，以避免患者出现骨折错位或不愈合。当前临床上采用的锁骨骨折手术治疗方法主要包括，重建钢板内固定和克氏针内固定，其中，克氏针内固定，在临床上应用较为广泛，可以在各种类型的锁骨骨折患者中应用，具有操作简单，手术安全，对血供影响小等优势。但值得注意的是这种手术方法，极易出现固定针松动的问题，对患者的康复造成一定的不良影响。尤其是对于骨质疏松的患者来说，应当谨慎使用。而重建钢板内固定，同样适用于各种类型的骨折患者，它可以根据患者骨折的具体情况，选择相对应的钢板进行塑形，使其可以与锁骨紧密的贴合在一起，因此固定效果较为理想，同时它还具有良好的抗弯曲能力[3]。但与克氏针内固定手术方法相比，重建钢板内固定的操作相对来说更为复杂，而且治疗费用也比较高。根据本次研究，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，由此可以看出重建钢板内固定，在锁骨骨折患者的治疗中具有更加确切的疗效。
综上所述，在锁骨骨折患者的临床治疗中，重建钢板内固定具有很好的应用效果，可以提高治疗总有效率，值得在临床上借鉴和推广应用。
参考文献
[1]葛小兵.解剖钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果[J].特别健康，2019，（18）：66.
[2]徐异彩.颈丛臂丛联合阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用对比[J].内蒙古医学杂志，2019，51（8）：986-987.
[3]王志超.成人锁骨骨折切开复位内固定治疗时钢板放置位置不同对治疗效果的影响分析[J].养生保健指南，2019，（41）：240.
论文作者:刘保和,李玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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