（广东省翁源县妇幼保健院 广东 韶关 512600）
【摘要】目的：观察妊娠早期妇女人工流产中使用微管可视无痛人流技术终止妊娠的有效性和安全性。方法：选择妊娠5w～7w孕妇800例，其中观察组500例采用微管可视无痛人流技术终止妊娠；对照组300例按照传统的人工流产手术操作，观察两组的人流效果和安全性。结果：观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，术中不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01)。两组比较具有显著性差异（P<0.01)。结论：微管可视无痛人流技术用于早期妊娠人工流产安全有效。
【关键词】早期妊娠；人工流产；微管；B型超声；丙泊酚
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0119-01
人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受。但随着人们生活水平的普遍提高及医疗条件的改善，如何减少受术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。本站引进使用的微管可视无痛人流技术终止5w～7w妊娠，效果满意，现将资料总结分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我站2015年10月-2016年10月收治的自愿要求终止妊娠的患者500例为观察组研究对象，行微管可视无痛人工流产术终止妊娠。年龄为18～45岁，体重35kg～70kg，妊娠时间5w～7w，孕次1～7次，362例为未产妇，138例为经产妇。另在我站选取300例不用任何药物按照传统的人工流产术方法操作的患者为对照组，年龄为18～48岁，体重为40～7lkg，孕周为5w～7w，孕次为1～6次，184例为未产妇，116例为经产产妇。所有孕妇均经过术前B型超声检查显示宫内妊娠，经术前各项常规检查，无手术禁忌证。2组年龄、孕期、妊娠史等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，双合诊查清子宫位置。对照组是按照传统的人工流产手术操作，不辅助任何仪器和药物。观察组应用BELSON700A型B型超声监视妇科手术仪行微管可视无痛人工流产。采用丙泊酚7.5mg/kg静脉麻醉。B型超声探头嵌于特制窥阴器上，将B超监视妇科手术仪上的负压引管与微管连接。微管为一次性宫腔组织吸引管，且用圆头树脂型医用材料制造的，直径4.5mm。微管可直接进入宫腔内，不需扩张宫颈，根据监控对准孕囊位置直接吸取妊娠组织，至孕囊消失、宫腔线清晰后结束。术后两组患者均需常规实施抗菌预防阴道子宫等感染，2周内禁盆浴及阴道冲洗，1个月内禁性生活，术后7天复查。
1.3 观察指标
两组患者的手术出血量、手术时间、手术疼痛程度及术后不良反应等。其中疼痛情况评价即分级[1]，按照WHO规定分级：0级，无痛苦表情，受术者自述无任何疼痛，始终保持安静与合作；Ⅰ级：轻微疼痛，主诉下腹稍下坠，有时皱眉，可安静休息与合作：Ⅱ级：中度疼痛，下腹疼痛明显，伴出冷汗，呼吸急促，但仍可忍受；Ⅲ级：重度疼痛，强烈腰腹酸痛，不能忍受，难以保持安静合作，多伴喊叫，辗转不安，无法安静。不良反应主要观察是否出现人流综合征即术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气短、血压下降、脉搏慢，患者术后不能独立行走等。并观察术中及术后半小时阴道出血情况。
1.4 统计学分析
本站所有数据均采用SPSS16.3软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差(x-±s)表示，采用t检验比较两组差异，计数数据用χ2检验，比较两差异，检验水准=0.05。
2.结果
两组患者术中疼痛情况见表1，两组比较具有显著性差异(P<0.01)。两组患者手术时间、术中出血量及不良反应情况见表2。观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，人工流产综合征、子宫穿孔、流产不全等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01)。
3.讨论
传统人工流产术不采取任何的麻醉镇痛措施，纯机械性扩张宫颈和吸刮宫壁不仅给孕妇带来疼痛，且使受术者出现迷走神经反射性人工流产综合反应，如恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等一系列症状和体症。术中凭借医生的经验与手感对宫腔盲刮，无法看到宫腔内的善状况，很容易出现子宫穿孔、流产不全、漏吸、吸刮过度、宫腔粘连、不孕不育等并发症，给受术者造成身心痛苦。微管可视无痛人流术采用短效静脉麻醉，患者迅速进入睡眠状态，缓解了孕妇因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的精神紧张导致的并发症，使患者在睡眠状态下轻松的完成手术。B超监视下行人工流产术，可使术者对孕囊大小、位置一目了然，进行定点吸引，提高了手术效率，减少了在盲视下大面积重复吸刮造成对子宫内膜的损伤，有效避免并发症的发生。微管采用圆头树脂型医用材料制作，质地柔软，管腔直径小，比传统吸管细了一半多，易弯曲。直达宫腔，集探针、扩宫条、吸引管为一体。不用扩张宫颈就可以直接进入宫腔操作，避免了扩张宫颈所致的疼痛，再加上B超的可视引导，用很短的时间就可以把孕囊包括早早孕孕囊，完全吸出来，不会发生子宫穿孔、人流不全、漏吸等意外。并且具有出血少，感染率低的仇点，将人流对女性身体伤害程度大大降低。
本所通过对采用微管可视无痛人工流产孕妇与传统人工流产的临床资料进行对比分析，结果表明微管可视无痛人流术，能有效地减轻疼痛，缩短手术时间，减少术中出血量，降低人工流产综合症，子宫穿孔、流产不全、漏吸等并发症的发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]曾景颖，谢淑文，利多卡因对人工流产镇痛效果的临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7(4)：210。
论文作者:曾艳青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：微管论文; 人工流产论文; 可视论文; 人流论文; 手术论文; 疼痛论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;