郴州市第一人民医院中心医院整形外科 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨采用重组人生长激素运用于烧伤植皮术患者促进植皮生长的效果。方法：纳入2013年12月至2016年12月烧伤植皮患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组常用常规对症治疗，观察组加用重组人生长激素治疗，对比两组患者用药1d、用药7d、用药14d后记录患者的血红蛋白（Hb）和血浆白蛋白浓度和患者的植皮区、供皮区、深II度痂下愈合时间、住院时间。结果：用药1d后Hb和血浆白蛋白浓度对比无差异（P＞0.05），用药7d和14d后观察组Hb和血浆白蛋白浓度均高于对照组（P<0.05）；观察组植皮区、供皮区、深II度痂下愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用重组人生长激素治疗烧伤植皮术中对烧伤患者烧伤植皮生长具有较好的促进作用，减短了患者的创面愈合和主演时间，具有较高的临床运用价值。
【关键词】重组人生长激素；烧伤；植皮生长
烧伤为经热力、化学物质、激光等导致皮肤和组织出现损伤，严重烧伤易导致患者全身机体出现应激性的反应，严重者可导致脓毒症、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）等发生[1]。在烧伤局限于皮肤及粘膜层则为浅度烧伤，深度烧伤是指达到皮下筋膜和肌肉层，甚至达到骨骼及内脏，严重时可威胁患者的生命安全[2]。烧伤患者发生感染是导致死亡的重要原因，因此在临床中缓解高代谢反应是治疗该病的重要关键[3]。本次研究中采用重组人生长激素运用于烧伤植皮术后，观察对患者烧伤植皮生长的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2013年12月至2016年12月本科收治的烧伤植皮患者共90例。纳入标准：（1）年龄18~50岁；（2）伤后6h入院治疗；（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）近期采用干扰重组人生长激素的药物；（2）妊娠期及哺乳期患者；（3）合并恶性肿瘤患者。按照患者的入院顺序将患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组男23例、女22例，平均年龄为（31.85±6.48）岁，烧伤面积（37.04±4.12）%，III度烧伤28例、IV度烧伤17例；观察组男24例、女21例，平均年龄为（32.07±5.94）岁，烧伤面积（36.86±4.01）%，III度烧伤27例、IV度烧伤18例。两组患者的性别、年龄等基础资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法 在患者入院时采去抗感染、烧伤换药和营养支持等治疗，两组患者均进行扩创植皮术。观察组在此基础上采用重组人生长激素（长春金赛药业，国药准字S10980101）治疗，0.20~0.30IU/kg，1次/d，进行皮下注射，2~3周为1个疗程。在治疗期间严密监察患者的生命体征：血压、心率、血糖等。
1.3观察指标 在用药1d、用药7d、用药14d后记录患者的血红蛋白（Hemoglobin，Hb）和血浆白蛋白浓度。记录患者的植皮区、供皮区、深II度痂下愈合时间，并对比两组患者的住院时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验；计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方（X2）检查。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1Hb和血浆白蛋白浓度 两组患者用药1d后的Hb和血浆白蛋白浓度对比无差异（P＞0.05），在用药7d和14d后观察组Hb和血浆白蛋白浓度均高于对照组，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
3讨论
烧伤后患者内分泌代谢紊乱，需通过外源性蛋白质补充才能纠正患者的紊乱状态，2周内换则会营养指标处于不正常水平，会加重患者的紊乱状态[4]。近年来，重组人生长激素广泛应用于烧伤患者[5-6]。生长激素对烧伤患者的代谢，烧伤面的愈合具有重要促进作用。有研究表明重组人生长激素促进代谢，在患者处于应激状态时，重组人生长激素能有效促进脂肪分解、肝和肌肉组织摄取氨基酸从而合成蛋白质。朱爱武[7]等认为重组人生长激素可通过促进成纤维细胞分裂和胶原合成，从而使烧伤的伤口尽快愈合。本研究通过观察组采用重组人生长激素治疗烧伤植皮患者，结果表明用药7d和14d后观察组Hb和血浆白蛋白浓度均高于对照组，观察组植皮区、供皮区、深II度痂下愈合时间和住院时间均短于对照组，结果表明重组人生长激素可有效地促进血浆蛋白合成，抑制高代谢反应，其基本机制为重组人生长激素运用于应激状态时，能有效的增加游离脂肪酸浓度，促进伤口愈合，因此有效的促进了患者的伤口愈合时间，缩短住院时间。
综上所述，通过皮下注射重组人生长激素在是烧伤植皮术患者中能有效的促进烧伤植皮患者的植皮生长，缩短愈合时间和住院时间，具有较高的临床运用价值，而重组人生长激素会导致部分患者的血糖升高，针对这些问题需进一步调查，本次研究为之后的深入研究奠定基础。
参考文献：
[1] 李俊亮，王凌峰.创伤后应激障碍发生机制研究进展[J].中华烧伤杂志，2011，27（5）：403-404.
[2] 郭天华，赵萍花.18例热烧伤创面敞开治疗效果分析[J].皮肤病与性病，2012，34（1）：44，48.
[3] 黄国雨，王宏伟，晏鹰等.20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察[J].海军医学杂志，2014，（1）：30-32.
[4] Claessen KM，Appelman-Dijkstra NM，Adoptie DM，et al.Metabolic profile in growth hormone-deficient（GHD）adults after long-term recombinant human growth hormone（rhGH）therapy[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，98（1）：352-361.
[5] Chen G，Shao H，Pan X.A randomized controlled trial to compare the effects of liquid versus powdered recombinant human growth hormone in treating patients with severe burns[J].Biomed Rep，2016，4（5）：551-556.
[6] Breederveld RS，Tuinebreijer WE.Recombinant human growth hormone for treating burns and donor sites[J].Cochrane Database Syst Rev，2014，（9）：CD008990.
[7] 朱爱武.重组人生长激素在烧伤科临床应用[J].中国基层医药，2012，19（19）：3008-3009.
论文作者:马铮铮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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