柳春华
（江阴市中医院八病区 江苏 江阴 214400）
【摘要】 目的：观察艾灸治疗脑外伤后肢体偏瘫的临床疗效。方法：选取60例患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各为30例，对照组采用现代康复技术，治疗组在现代康复治疗的基础上，加用艾灸治疗。结果：治疗组平均恢复自主运动时间短于对照组（P<0.05）。结论：艾灸治疗脑外伤后肢体偏瘫，效果满意。
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0281-02
脑外伤患者中，有相当一部分人出现因大脑皮质运动中枢受损而致的中枢性瘫痪，具体表现为一侧或双侧肢体的运动障碍，感觉障碍。中医认为，本病主要由于脑部受外力冲击，气血俱伤，造成脑内气机不畅，气滞血瘀，经脉失养，故肢体感觉运动障碍，属痿证范畴。临床上治疗一般以活血化瘀，高压氧治疗及肢体功能锻炼为主。近一年来，我们加用艾灸治疗，取得一定疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院脑外科2013年5月至2014年5月住院患者，共60例。男35例，女25例，平均年龄40.2岁。左侧偏瘫42例，右侧偏瘫18例，上肢肌力0级5例，1级18例，2级29例，3级8例，下肢肌力，0级2例，1级31例，2级19例，3级8例。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计意义，具有可比性。采用MRC肌力分级标准，0级：肌肉完全瘫痪；1级：仅见肌肉轻微收缩，但无肢体活动；2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面；3级：肢体抬离床面，但不能拮抗阻力；4级：肢体能做拮抗阻力运动，但力量有不同程度的减弱；5级：正常肌力。纳入标准：（1）符合脑外伤后肢体偏瘫诊断标准；（2）年龄在20～63岁之间；（3）脑外伤后稳定期，各项生命体征平稳者；（4）肌力评定在0～4级之间；
1.2方法
对照组采用现代康复技术，如药物治疗，高压氧治疗，运动疗法等。每日治疗一次，10次为一疗程，休息2天，继续下一疗程，共治疗3个疗程。治疗组在现代康复治疗的基础上，加用艾灸治疗，上肢以手阳明大肠经为主,辅以手少阳三焦经。取肩髃、曲池、手三里、阳池、合谷。下肢以足阳明胃经为主，辅以足少阳胆经、足太阳膀胱经。取秩边、环跳、血海、足三里、伏兔、阳陵泉、下巨虚、绝骨、三阴交、解溪。均取患侧穴位，采用回旋灸，每穴5--10分钟，至皮肤出现红晕为度。每日治疗一次，每次上下肢共取六个穴位，交替选穴，10次为一疗程，休息2天，继续下一疗程，共治疗3个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗过程中，治疗组患者在艾灸过程中主诉灸处酸胀热烫，有时主诉有循经感；对照组患者无明显感觉。两组患者的护理：（1）压疮护理：定时翻身拍背，防止局部组织长期受压，避免潮湿摩擦及排泄物刺激，促进局部血液循环。（2）安全护理：做好防坠床、防跌倒、防烫伤护理，防止意外发生。（3）体位摆放：患肢宜处于功能位，预防骨骼肌畸形。（4）心理护理：及时与患者沟通，建立良好的护患关系，做好家属的思想工作，取得配合。艾灸操作注意事项：施灸前告知患者及家属治疗过程中局部皮肤可能出现烧灼、热烫的感觉，甚至可能出现烫伤或水泡；暴露施灸部位，注意遮挡和保暖。施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤，及时弹去艾灰，避免艾灰掉落烫伤皮肤；施灸后皮肤出现微红灼热属正常现象，如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，保持干燥防止感染，同时做好患者及家属的安抚工作。
2.统计学分析
采用SPSS14.0统计软件，对各组数据进行统计学分析。计量资料采用均数标准差(x-±s)表示，组间比较用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
对两组患者的平均肌力级别进行对比，治疗组30例患者，治疗前（1.48±0.53）级,治疗后（3.79±0.42）级；对照组30例患者，治疗前（1.51±0.41）级,治疗后（2.13±0.32）级；两组患者治疗后肌力恢复情况均比治疗前好转（P<0.05），治疗组患者治疗后肌力恢复情况优于对照组（P<0.05）。对两组的恢复自主运动的时间就行比较，治疗组平均为（1.2±0.6）疗程，对照组平均为（2.3±0.4）疗程，治疗组平均恢复自主运动时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.讨论
中医理论认为，脑外伤患者在脑部受外力打击后，其脉络破裂，血液流出脉外，留于局部，形成淤血阻络，新血不生，经气运行不利，脑失神明之用，发为痿证。《素闻·痿论》曰“阴阳者，五脏六腑之海，主润宗筋……”宗筋为十二经脉及其络脉中气血所渗灌、濡养的筋肉组织。十二筋脉合于宗筋，而脾胃虚弱，气血生化无源，气衰血少，阳明经脉空虚，其主肉，主润宗筋的功能减弱或消失，则肢体痿废不用，表现为病态。故脑外伤致肢体偏瘫在中医上可按痿症论治。脑外伤急性期过后，患者生命体征平稳而进入恢复期，各种生理机能开始恢复，这是提高康复介入效果的最佳时期。艾灸作为一项中医护理技术，具有疏通经络，温阳补气，温经通络，消瘀散结，补中益气等作用，且用料简单，操作简便，费用低廉。手足三阳经均上达于头，艾灸手足三阳经具有疏通头部气血运行的作用。《黄帝内经·灵枢·刺节真邪》云：火气俱通，血脉乃行。现代研究表明，艾灸局部穴位，可在局部形成一个高温区，并循经传递，形成循经高温线，循经高温线上肾上腺素能神经递质较少，能量代谢旺盛，乙酰胆碱含量增加，从而引起血管扩张；亦有研究表明，高温区的Mg2+——ATP酶活性增强，可能导致外周ATP释放能量的功能活动增强，从而促使组织能量代谢旺盛[1]。由此我们可以推论，艾灸治疗脑外伤后肢体偏瘫，可以使局部组织代谢加强，血管扩张，加快肢体功能恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谭连红，马春红，张栋，等.温灸家兔穴位后循经皮肤温度及组织Mg2+——ATP酶活性的变化.针刺研究，2007,32（5）：330-333.
论文作者:柳春华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：艾灸论文; 肢体论文; 患者论文; 疗程论文; 对照组论文; 局部论文; 脑外伤论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;