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摘要：目的：对盆腔炎汤联合中药外敷在慢性盆腔炎患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院60例慢性盆腔炎患者为研究对象，在系统随机分组下将其分为联合组、对照组，各30例。对所有患者疗效进行比较。结果：联合组患者疗效评估有效率为96.7%，对照组为76.7%，P＜0.05。联合组患者治疗后2周症状评分为（11.8±1.9）分，治疗后4周评分为（6.3±1.4）分；对照组分别为（13.4±2.6）分、（10.5±2.2）分，P＜0.05。联合组仅1例腹泻病例，对照组1例恶心、1例呕吐病例，P＞0.05；联合组患者疾病复发率为3.3%，对照组为16.7%，P＜0.05。结论：盆腔炎汤联合中药外敷在慢性盆腔炎患者中的治疗效果非常理想。
关键词：盆腔炎汤；中药外敷；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎多是由急性盆腔炎转变而来，患者临床表现不同。本病病程较长，患者疾病容易反复，不仅影响患者健康也影响患者生活[1]。本次研究以以我院60例慢性盆腔炎患者为研究对象，对盆腔炎汤联合中药外敷在慢性盆腔炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院60例慢性盆腔炎患者为研究对象，所有患者均为2017年4月-2018年4月间入院人员。所有患者均签署知情同意书。联合组患者年龄平均（45.8±11.4）岁，病程平均（6.6±1.1）个月。孕产史11例、急性盆腔炎病史15例、宫腔操作史4例；对照组患者年龄平均（45.7±11.5）岁，病程平均（6.4±1.2）个月。孕产史12例、急性盆腔炎病史15例、宫腔操作史3例。所有患者均无精神障碍；患者对治疗中使用的药物无过敏症状；所有患者均无恶性肿瘤疾病；患者无其他合并症。两组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
对照组：患者予以左氧氟沙星0.5g口服，日一次；甲硝唑0.5g口服，日两次，治疗时间为4周。
联合组：予以盆腔炎汤联合中药外敷治疗。盆腔炎汤方剂组成：桃仁、川芎、丹皮、赤芍各12g；苍术、川楝子、茯苓、连翘各10g；大血藤、延胡索、党参、败酱草各15g；甘草6g；金银花、生黄芪各30g。下腹疼痛明显者配伍乳香、没药各10g；腰部疼痛明显者配伍牛膝、续断各15g；积水严重者配伍泽兰10g、皂角、路路通15g；经期腹痛配伍五灵脂、蒲黄各10g；有包块者配伍莪术、三棱各15g。方剂水煎服，日一剂，经期停止服用。
中药外敷方剂组成：丹参、莪术、三棱、红花、赤芍、白芷、皂角、络石藤、桂枝各30g，浸泡后用纱布包裹，放入容器中放置少量水蒸15min，取出药包后用毛巾包裹，当温度在60摄氏度左右时放置于患者下腹部，温度下降后再放入锅中蒸，可用2个药包交替热敷，每日1次。经期停止治疗。治疗时间为4周。
1.3观察指标
对患者治疗后阴道分泌物分泌量、临床表现以及超声检查结果进行观察，评估患者治疗效果。对患者症状积分进行评估，统计患者不良反应发生率。对所有患者仅为为其6个月的随访，对患者疾病复发情况进行调查。
1.4评估指标
痊愈：患者治疗后附件区域压痛消失、下腹部疼痛消失、腰部疼痛消失，阴道分泌物正常，B超检查宫腔、输卵管内均无积液，宫腔内无包块；改善：患者治疗后附件区域压痛、下腹部疼痛、腰部疼痛明显减轻，阴道分泌物正常，B超检查宫腔、输卵管内均无积液，宫腔内包块缩小超过50.0%；无效：患者治疗后疼痛明显，包块缩小未达到50.0%或患者病情加重。评估有效率=痊愈率+改善率。
症状积分：患者子宫压痛5分；输卵管呈条索状影像者5分；子宫内膜增厚、压痛明显者5分；患者腰部或下腹部疼痛者3分；带下量增加者2分；痛经者1分。分数超过15分为严重；10-15分为中度；5-9分为轻度。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者疗效比较
联合组患者疗效评估有效率为96.7%，对照组为76.7%，P＜0.05。
表 1 疗效比较
3.讨论
慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，患者盆腔内器官、组织、粘膜出现炎性改变，本病病势绵延，且容易复发，治疗难度非常大。本病在中医学中属于“带下病”“癥瘕”等范畴，疾病的发生多与性生活不洁、产褥期感染、宫内节育器或手术操作未遵循无菌原则导致[2]。西医临床中认为盆腔炎为厌氧菌、需氧菌混合感染，炎性细胞不断浸润，盆腔内脏器受到炎症影响引发疾病。疾病的治疗以抗生素为主，但患者多需要使用两种以上的抗生素，且剂量较大，治疗疗程较长。而长时间使用抗生素治疗也会增加细菌、病毒的耐药性，导致疗效不理想，也会导致病情反复发作。
中医认为，本病患者为日久气血虚弱，风寒湿邪入侵体内瘀阻胞宫，进而导致病程绵延。患者治疗当以扶正祛邪、化瘀散结为原则。方中桃仁、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效，川芎则具有行气止痛的功效；赤芍、丹皮能够清热凉血、止痛；延胡索具有理气活血、止痛的功效，为止痛要药；金银花具有清热解毒、疏风散热的功效；大血藤、败酱草同样能够清热解毒，同时能够散瘀通络；苍术、茯苓具有健脾燥湿、和中的功效；黄芪、党参则能够滋阴、补气，联合甘草调和诸药达到扶正祛邪的目的。其同时根据患者不同的兼证对药物进行配伍，提升治疗针对性，进而提升治疗效果。外敷中药同样具有活血化瘀、温通经络的作用，且药物能够直接通过皮肤、粘膜吸收到达病灶，改善盆腔内环境，促进病情康复。
结果可见，联合组患者疗效评估有效率为96.7%，联合组患者治疗效果更理想。患者治疗后2周症状评分为（11.8±1.9）分，治疗后4周评分为（6.3±1.4）分，患者治疗后症状评分更低，且明显低于对照组，证明患者康复速度更快。联合组患者疾病复发率为3.3%，此结果证明盆腔炎汤联合中药外敷更有利于根治患者疾病，降低疾病复发率。
总的来说，盆腔炎汤联合中药外敷能够更好地针对慢性盆腔炎患者进行治疗，且患者治疗安全性非常高。
参考文献：
[1]于蕾.红藤汤保留灌肠法联合中药外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（13）：73-76.
[2]王雪琴，旷红艺.盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效及机制分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2472-2474.
论文作者:邓秋辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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