目前临床进行血常规检测的时候大多数使用的是全自动血液分析仪，该仪器能够有效的对全血样本进行计数和分类，其中计数主要包括RBC计数，PLT计数，WBC计数，分类主要包括血红蛋白浓度，RBC碎片，红细胞压积，白细胞分类。但是在血常规检测的过程中，仍然会出现一定的误差，本文主要针对血常规常见误差进行了分析。1 冷凝集出现冷凝集现象主要是由于红细胞i或I抗原的多克隆或单抗隆抗体在温度降低时与红细胞结合所导致的。相关的抗体一般是M型免疫球蛋白，所以会出现类似B淋巴细胞瘤等恶性疾病或感染和自身免疫疾病等良性疾病，经过临床检测会表现为自身溶血性贫血。在出现冷凝集之后，通过自动化血细胞分析仪所表现出来的RBC等参数是不一致的，相关的RBC会表现为单个细胞或不被计数。所以导致假性率大大增加。在显微镜下观察到的凝集情况，主要是在血涂片中观察到的红细胞凝集情况，在经过37℃的水浴之后，可以明显看出红细胞数量减少，相关的计数也具有了一定的准确性。如果患者的凝集现象比较严重，可以通过盐水置换进行解决。由于冷凝集现象会直接导致出现假性白细胞计数。主要原因是由于IgM抗体结合于粒细胞膜，一般来说，冷凝集所导致的白细胞减少能够检测出，但是也会出现假性粒细胞减少，这样的话很容易出现白血病误诊的情况。2 冷球蛋白在IgM免疫球蛋白小于37℃的时候，冷球蛋白会显示为沉降，从而形成高分子量物质。一般来说，冷球蛋白的检出是通过血球分析仪检测出人工物质所显示的，分析出的沉淀物质可以根据不同的大小被误识别为血小板和白细胞，所以相应的结果就显示为血小板增多或假性白细胞增多。在冷球蛋白的影响下，RBC参数不会出现变化。可以在血液标本采集之前进行37℃水浴。3 假性血小板减少假性血小板减少的影响因素有以下几种，包括巨大血小板，抗凝剂诱导等，另外还会表现为血小板卫星现象和冷凝集诱导的血小板聚集。通过传统的仪器检测方式（电阻抗方法）会受到较多的影响因素，所以也会影响检测结果。3.1 假性血小板减少可见于巨大血小板由于巨大血小板体积比较大，所以在进行电阻抗法检测的时候一般不计数，这样的话就会减少假性数量，这样的话DIC病人的血小板会急剧减少，从而引发急性免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等。另外血小板在生成的过程中还会导致外周血出现大量的巨大血小板，通过自动化血细胞分析仪有可能不将其计数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.2 抗凝剂诱导的血小板减少抗凝剂所导致的血小板减少一般是在EDTA采集管显示的，而且会出现在健康人群和自身免疫病或血液病患者中，发生几率为0.1%左右。虽然EDTA采集管的发生率比较高，但是在其他抗凝剂中也会发现，主要包括枸椽酸钠，肝素，草酸盐。如果血小板聚集范围比较大，通过血球仪计数的话不会将其纳入其中， 所以会出现假性血小板降低的情况。如果血小板的体积过大，也有可能会导致白细胞假性升高的情况。为了进一步减少温度对假血小板减少的影响，可以将其放置在室温下。3.3冷凝集素导致的血小板聚集引起血小板减少这种情况在临床上发生的几率比较低，一般来说血小板聚集与抗凝剂无关，只有温度在4℃的时候会发生，另外IgM自身抗体介导结合GpIIb/IIIa，在温度30℃的时候相关自身抗体会比较弱。总而言之，目前临床上血细胞分析技术正在不断发展，已经得到了成熟完善的发展，但是在检测细胞方面技术仍然不够，所检测的细胞只包括造血干祖细胞、异常淋巴、异常细胞、异型淋巴及幼稚粒细胞等，如果能够将其区别和检出就显示相关技术的效果，但是在检测过程当中，对检测人员以及实验室环境的要求都比较高，必须要准确掌握检测仪器的使用规范，熟练掌握检测技术，才能够提高临床血常规检测的质量和效果，为患者提供更高的检测准确性。
论文作者:张力
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/8