付 金
岳阳市二人民医院新生儿科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探索高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿临床疗效。方法：100例缺血缺氧性脑病新生儿为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行高压氧治疗、常规药物治疗，此项试验在2017年9月至2018年9月期间进行。结果：观察组治疗后7天Gesell发育量表评分（105.32±9.86）分、治疗后14天Gesell发育量表评分（112.13±12.36）分、cTnI（0.05±0.01）ug/L、NSE（9.86±1.42）ug/L均优于对照组（P＜0.05）。结论：对缺血缺氧性脑病新生儿实施高压氧治疗效果显著。
【关键词】高压氧；新生儿；缺血缺氧性脑病
缺血缺氧性脑病具有较高的致残率和致死率，属于新生儿常见病，早期可因为长时间脑组织缺氧缺血，引起脑损伤，若干预不及时，可出现脑性瘫痪、共济失调、智力发育受阻、癫痫等后遗症，甚至危及生命安全 [1]。为了改善预后，早期常运用纳洛酮、丹参等药物治疗，能够减轻神经细胞损伤，改善脑血流灌注，保护神经细胞，但整体效果不佳，通过分析往期报道，可发现高压氧治疗效果显著，其可保证神经细胞的氧供应，提高血氧浓度，缩短神经细胞的缺氧时间，帮助小儿恢复自主呼吸，降低病死率和病残率 [2]。而为了进一步探索有效治疗效果，本次在面对缺血缺氧性脑病新生儿时，运用了不同治疗措施，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年9月至2018年9月期间选择100例缺血缺氧性脑病新生儿为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）新生儿出生后1分钟Apgar评分＜3分；（2）小儿出生后24小时内发生呼吸不规则、昏迷、惊厥等脑病症状；（3）小儿经MRI、CT等影像学检查，确诊为缺血缺氧性脑病新生儿；（4）均未足月胎儿。排除标准：（1）排除合并严重脏器功能受损小儿；（2）排除先天性心脏病小儿；（3）排除存在染色体疾病、遗传性疾病小儿。
观察组平均胎龄（36.86±2.86）周，出生日龄（5.78±2.43）天，出生体重（3286.45±65.86）g；性别：男性28例，女性22例。对照组平均胎龄（36.59±2.32）周，出生日龄（5.54±2.21）天，出生体重（3286.89±65.52）g；性别：男性29例，女性21例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均进行抗脑水肿、解痉、降低颅内压、纠正酸碱紊乱、控制血糖、吸氧、改善脑组织代谢等综合治疗。
对照组采用常规药物治疗，包括：丹参注射液（国药准字：Z20056859；四川泰华堂制药有限公司）治疗：每日一次，每次静脉滴注0.75mg/kg；纳洛酮（国药准字：H20041865；北京华素制药股份有限）治疗：每日一次，每次静脉滴注0.02mg/kg，连续治疗14天。
观察组采用高压氧治疗，新生儿入舱前，穿舒适棉质衣服，保持30分钟禁食禁水状态，在治疗时，每日一次，氧浓度60%~80%，减压时间15分钟，稳压时间40分钟，加压时间15分钟，压力0.04~0.06MPa，纯氧加压，舱内温度25°。连续治疗14天。
1.3 观察指标
对比两组Gesell发育量表评分、cTnI、NSE。
Gesell发育量表评分 [3]：包含五个方面，即社交能力、语言、适应能力、精细运动、大动作，分数越高，代表发育状态越好。
1.4 统计学处理
运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。
3 讨论
缺氧缺血性脑病具有病死率高、病残率高、病发率高、预后差、进展快等特点，早期可因为脑组织缺血缺氧，加剧红细胞的聚集性，大幅度降低红细胞变性能力，增加全血黏度，提高血浆渗透压，进而可损伤内皮细胞，增高颅内压，促进小动脉收缩，激活交感-肾上腺素系统，从而形成恶性循环。目前常运用控制脑水肿、常规吸氧、改善脑组织代谢等对症治疗，虽可改善症状，但整体效果不佳 [4]。
高压氧能够减轻当前脑水肿，降低颅内压，挽救濒死缺氧细胞，增强脑组织弥散能力，提高脑组织内储氧量和体内氧分压，及时纠正脑内血流失衡情况，避免氧自由基对患者神经系统的破坏，阻断氧自由基产生，改善病变区域的血流供应情况，恢复受损脑细胞功能，改善脑组织代谢功能，增强血氧弥散作用 [5]。cTnI存在心肌原纤维细丝中，属于一种收缩调节蛋白，当心肌缺氧缺血时，cTnI可出现明显增高趋势，分析本次结果，观察组cTnI、NSE水平改善情况优于对照组，由此说明，高压氧能够有效保证大脑局部血流供应，改善血流量，提高动脉血氧分压，改善细胞的氧饱和状态，降低缺血缺氧对神经细胞的损伤。
总而言之，高压氧能够减轻脑组织再次损伤，保护神经元，改善脑部血循环，用于缺血缺氧性脑病新生儿中效果显著，可增加脑灌注压，保证大脑局部血流供应，改善血流量，预防血栓。
参考文献：
[1]张金彩.纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床观察[J].中国伤残医学,2014,33(8):168-168.
[2]朱娟,沙米村,乔继冰等.高压氧对缺血缺氧性脑病新生儿IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及其远期预后的影响[J].广东医学,2016,37(20):3092-3094.
[3]刘星星,许勤伟,李赛兰等.高压氧对缺血缺氧性脑病所致抑郁状态患者的临床疗效及其对血液流变学的影响研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(25):37-41.
[4]杨世洪.神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺血性脑病的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(3):121-123.
[5]唐敏.高压氧联合地塞米松对缺血缺氧性脑病患儿血清神经元特异性烯醇化酶、心肌酶及疗效的影响[J].安徽医药,2016,20(5):976-979.
论文作者:付金
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：新生儿论文; 脑病论文; 高压氧论文; 神经细胞论文; 组织论文; 小儿论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;