黑龙江省大庆市肇源县新站镇人民 166516
摘要：抑郁症症状繁多，表现多样，非一方一药所能包治。中医理论认为“宣阳开郁”治疗是抑郁症证的关键。因为抑郁症患者神形兼病，神病为主。主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。采用中医辨证施治，调整脏腑气血功能，使气机条达，正气恢复，脏腑气血调和，阴阳平衡。同时，减少了西药副作用，降低了复发率，发挥了中医整体观念、辨证论治的特长。
关键词：中药；辨证施治；抑郁症；效果
抑郁症，是最常见的心境障碍之一，是指各种原因引起的，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。严重的患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍单次发作至少持续两周，常病程迁延，反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患[1]。近年来我院治疗抑郁症，在口服西药阿普唑仑、阿米替林的基础上，依据中医辨证论治的理论，分型用药，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集整理我院内科收治的 34例抑郁症患者病历资料，男22例，女12例，年龄22-65岁。主要表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣索然、精力丧失、自我评价过低，因而导致生活能力退弱和职业功能减低、工作效率下降。
1.2治疗方法：基础疗法：个体化、足量足疗程用药治疗。用药剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；联合心理治疗增加疗效。本组入选的虽有病例以口服氯硝西泮103mg/d，文拉法辛缓释片75-150mg/d，30天为1个疗程，以维持量巩固疗效；同时根据患者症状进行辨证施治，辨证分型：1、肝气郁结证病例精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。以解郁化痰汤加减，方用法夏15g，胆星20g，陈皮15g，竹茹10g，菖蒲12g，柴胡15g，郁金15g，远志15g，香附10g，茯苓15g，灵芝15g。2、气郁化火证病例性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，泻火安神。以柴胡疏肝散加减，方用柴胡10g，白芍15g，灵芝15g，郁金15g，木香、青皮、丹皮、枳壳、香附各12g，炙甘草10g；常用方剂：四逆散合栀子豉汤加减。3、气滞血瘀证病例精神抑郁，性情急躁，失眠头痛，健忘或胸胁疼痛，或身体某部有发热或麻痛感，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：理气活血，解郁安神。以归脾汤加减，方用党参、白术、枣仁、元肉、远志、天冬、百合、生地、茯神各15g，当归12g，灵芝15g，黄芪20g。4、肝郁脾虚证病例表情抑郁，胸闷太息，急躁易怒或不言不语，入睡困难，倦怠乏力，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦缓，治法：疏肝健脾，行气安神。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用六味地黄丸加减，方用熟地、玄参、杜仲、山药、五味子、山茱萸、灵芝各15g，丹皮、泽泻、茯苓各12g，淫羊霍20g。以上均水煎服，每日1剂，分2～3次口服，30天为1个疗程。
1.3 疗效判定标准[2]： 痊愈为症状全部消失，生活规律；显效为部分症状消失，生活基本规律；有效为症状好转，但时有复发；无效为症状无明显改善。
1.4 结果：入选的34例病例，经过4-6个疗程的治疗，痊愈29例，显效2例，有效3例，总有效率100%。
2.讨论
在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见，疾病给患者的生活和工作造成了严重的影响。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成，这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解和消除抑郁症状，同时调理气血为主。下面我们就向大家介绍中医治疗抑郁症疾病的一些方法。肝郁脾虚患者主证：多愁善感，悲观厌世，抑郁症患者情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，悲观厌世，抑郁症患者唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。气滞血淤患者主证：抑郁症患者情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。抑郁症症状的辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。心脾两虚患者主证抑郁症：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故抑郁症患者失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。均为气血不足之象。以失眠健忘，脉细弱为辨证要点。
总之，抑郁症症状繁多，表现多样，非一方一药所能包治。中医认为本病属“惊悸”、“怔忡”、“郁症”等病范畴，由七情内伤引起，该病多涉及到心、肝、脾、肾等脏器，症状涉及到惊悸、怔忡、郁症、不寝等病，本病多为情志所伤，阳气衰弱，气机不达，导致脏腑功能失调，气血亏虚，气郁痰结，神志不安，采用中医辨证施治，调整脏腑气血功能，使气机条达，正气恢复，脏腑气血调和，阴阳平衡。中医理论认为“宣阳开郁”治疗是抑郁症证的关键[3]。因为抑郁症患者神形兼病，神病为主。主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。采用中医辨证施治，调整脏腑气血功能，使气机条达，正气恢复，脏腑气血调和，阴阳平衡。同时，减少了西药副作用，降低了复发率，发挥了中医整体观念、辨证论治的特长。采用中西医结合治疗本病，减少了西药副作用，降低了复发率，发挥了中医整体观念、辨证论治的特长。
参考文献：
[1]吴春福.小柴胡汤对大鼠脑中单胺类神经递质的影响.中药理论与临床，2012，8：5.
[2]原田清行.柴胡加龙骨牡蛎汤对更年期综合征的效果：关于血中雌激素与骨量.国外医学?中医中药分册，2013，19（1）：23.
[3]尾崎哲.小建中汤治疗抑郁症的效果.国外医学?中医中药分册，2014，5：24.
论文作者:包利明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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