哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的 研究分析青年人缺血性脑卒中与高血压的相关性。方法 选择在2011年到2013年入住我院接受治疗的86例青年人缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果 86例青年缺血性脑卒中患者有36例（41.9%）合并高血压，21例（24.4%）合并高血脂，吸烟31例（36%），26例（30.2%）。经相关治疗后，治愈53例（61.6%），显著进步20例（23.3%），进步11例（12.8%），死亡2例（2.3%）。结论 青年人缺血性脑卒中主要病危因素为高血压，其次为高血脂、饮酒、吸烟等，患者经相关治疗后，治愈率较高，死亡、致残率较低，预后良好。
【关键词】青年人缺血性脑卒中；高血压；相关性
据WHO统计，脑卒中是世界三大致死疾病之一，也是全球人口慢性残疾以及肢体功能障碍的重要因素之一。临床调查显示，缺血性脑卒中多发于中老年人中，以老年人为主。但是，近几年随着人们生活环境的改变以及生活习惯的变化，青年人缺血性脑卒中病发率逐年上升。有资料显示，青年人缺血性脑卒中病发率为3‰-14‰，是整体脑中卒患者总数的7.2%[1]。目前，临床医学通常认为高血压、高血脂、饮酒、吸烟是青年人缺血性脑卒中病发的主要因素。笔者回顾性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性脑卒中患者资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性脑卒中患者资料，患者男女比例为63：23，年龄为21-44岁，平均年龄为31.2±1.5岁。35-45年龄段发病患者最为集中，有57例。
纳入标准：根据2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[2]中的相关标准确诊为缺血性脑卒中；年龄为18-45岁；CT或MRI检查证实；患者签署知情同意书。
排除标准：外伤型脑卒中；脑出血、蛛网膜下腔出血；肿瘤；脑静脉以及静脉窦血栓形成；短暂性脑缺血发作
1.2 分析方法 对所有患者进行血尿常规、血糖、血脂、心脏彩超、血流变学、肾功能检查、颈动脉多普勒超声检查，部分患者进行核磁共振成像（MRA）。统计患者临床资料。
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1.3 治疗方法 患者入院后，每日给予Glaxo Wellcome Production生产的低分子肝素钙4500u皮下注射，并口服沈阳奥吉娜药业有限公司生产的阿司匹林肠溶片80mg/d。同时根据患者具体病症给予甘露醇、甘油果糖、血栓通、依达拉奉等药物治疗。疗效判定标准为我国第4届脑血管病学术会议的评分标准。
1.4 统计学分析 利用Excel表对所有资料进行分类统计，总结汇总。
2 结 果
86例青年缺血性脑卒中患者有36例（41.9%）合并高血压，21例（24.4%）合并高血脂，吸烟31例（36%），饮酒26例（30.2%），糖尿病6例（6.9%），心脏病8例（9.3%）等，详见表1。患者病变部位主要集中于颈内动脉系统58例（67.4），椎基底动脉系统病变28例（32.6%）；61例大脑半球梗死，19例脑干梗死，6例小脑梗死。经相关治疗后，治愈53例，显著进步20例，进步11例，死亡2例。
3 讨 论
青年人缺血性脑卒中病发率较低，病因也相对复杂多变，与其他年龄段脑卒中存在很大差异。本次研究中86例患者危险因素以高血压为主，其余危险因素有：高血脂，吸烟饮酒，糖尿病，心脏病，系统性红斑狼疮，偏头痛，吸毒，围产期等。总体而言，危险因素为高血压、吸烟、饮酒以及高脂血症，与国外相关研究结果一致。
高血压是一种独立的缺血性脑卒中危险因素。有研究显示，高血压患者病发缺血性脑卒中的几率为正常人群的6倍以上[3]。高血压是人体脑动脉以及外周动脉硬化的主要发生因素和发展因素，并且患者的血压水平越高，其脑动脉和外周动脉硬化的程度越高。临床研究显示，缺血性脑卒中的病发机制主要与动脉血栓形成及栓塞相关，而动脉血栓形成及栓塞均与动脉血管的脉粥样硬化存在直接的联系。高血压患者细小动脉性硬化几率显著高于正常人群，这也导致患者腔隙性梗死几率高于正常人群[4]。高血压患者在进行脑部血流调节时，其调节曲线比正常人群更高，当血压下降至65-75mmHg时，正常人群的CBF依旧显示正常，但是高血压患者则无法耐受该种低压，进而形成脑部深穿支动脉供应区缺血性坏死，最后发展为缺血性脑卒中。高血压疾病极大的损害了人体血脑屏障的完整性，进而诱发脑部局部血流的降低及坏死、脑水肿、出血等情况，同时其还可以诱发脑部小动脉痉挛，形成脑部血流下降，促进脑血栓的形成和蔓延[5]。本次研究中，86例青年缺血性脑卒中患者有36例（41.9%）合并高血压。
综上所述，青年人缺血性脑卒中主要病危因素为高血压，其次为高血脂、饮酒、吸烟等，患者经相关治疗后，治愈率较高，死亡、致残率较低，预后良好。
参考文献：
[1] 茅翼亭，方堃，董强，韩翔.缺血性脑卒中的病因分型与危险因素[J].中华脑血管病杂志（电子版），2009，05（02）：56-57.
[2] 覃保华.青年人缺血性脑卒中临床分析[J].右江医学，2009，07（03）：95-96.
[3] 程鸿鸣.青年人缺血性脑卒中诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，03（09）：63-64.
[4] 张娟，何晋涛，李尧.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系[J].中国实用医药，2012，04（25）：189-190.
[5] 孙慧英，李涛.脑卒中及其危险因素分析[J].卒中与神经疾病，2012，05（03）：125-126.
论文作者:张景刚
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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