（中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院；黑龙江省哈尔滨市150076）
摘要：目的：分析鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法：选取2016年2月至2017年9月在我院诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的30例患者随机分组，对照组15例进行传统手术治疗，观察组15例进行鼻内镜手术治疗，分析其临床疗效。结果：观察组患者手术成功率和面部整体满意度显著高于对照组，复发率显著低于对照组，有差异（P<0.05），有统计学意义。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上采用鼻内镜手术治疗的效果显著，具有创伤小、出血少、术后恢复时间短等特点，提高患者的手术成功率，减少复发率，可在临床上广泛性应用。
关键词：鼻内镜；手术；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤属于常见的一种良性肿瘤，常见于男性，占比为0.4-4.7%。该病发病部位一般在筛窦、上颌窦以及鼻腔外侧壁，容易复发、恶变[1]，临床一般进行手术切除治疗。本次对我院收治的30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行鼻内镜手术治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年9月在我院诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的30例患者随机分组，均确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，对照组中男10例，女5例，年龄25-79岁，平均年龄为（46.2±5.2）岁，病程为0.5-5年，平均病程为（1.5±0.5）年，观察组中男9例，女6例，年龄25-80岁，平均年龄为（46.3±5.5）岁，病程为0.5-5年，平均病程为（1.6±0.3）年，对比两组一般资料无差异性（P>0.05），可进行组间分析。
1.2方法
观察组15例进行鼻内镜手术治疗，术前采用CT确定其肿瘤范围以便于选择手术方式，若病灶部位在上颌窦、鼻腔、筛窦以及周围，最宜选用鼻内镜手术。若病灶部位在上颌窦，选择局部麻醉，可经自然窦口和下鼻道钻孔联合行犬齿窝穿刺或者下鼻道传控开窗彻底切除病灶。若患者耐受能力较差可选择全身麻醉，选择00、300、700、900、1200视角内镜，充分暴露视野，便于病灶的彻底切除。切除范围的选择：若是在中下鼻甲以及鼻中隔黏膜，可采用单纯性肿瘤切除，若是在上颌窦，联合柯路径路方式将上颌窦前壁打开，从前壁插入鼻内镜彻底清除病灶。临床上首先对筛泡、钩突进行切除，病灶清除，然后将上颌窦开口扩大。术中止血采用双极电凝，术后术腔的填塞采用凡士林纱条，2d后取出，并用生理盐水清洗，术后抗感染使用一周时间抗生素，术后1周拆线，出院后定期复查。
对照组15例进行传统手术治疗，评估患者的身体状况选择合适的麻醉方式，给患者进行鼻侧切开术，术中出血、护理以及定期复查同观察组。
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1.3评价指标
随访一年，观察患者手术成功率、复发率以及面部整体满意度（手术对面部破坏性小，术后面部无疤痕，手术对鼻腔鼻窦生理功能影响较小，对患者外观美观度无影响）。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理，（ ±s）表示计量资料，展开t检验，（n，%）表示计数资料，展开 检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。
2 结果
观察组患者手术成功率和面部整体满意度显著高于对照组，复发率显著低于对照组，有差异（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上是常见的一种良性肿瘤，临床上患者常采用的是传统手术治疗，但是术中患者出血量较多[2]，术中对患者深部病变组织没有彻底性清除容易出现复发，术后患者面部破坏性较明显，不容易被患者接受。随着鼻内镜技术的不断发展，其高分辨率影像的准确性可以彻底性清除病灶组织，促进患者康复，同时一定程度上避免了传统手术的缺点，术后面部无疤痕，提高患者的外表美观度，可保留患者正常的骨结构，对患者面部影响较小。术中医生根据患者的实际情况选择合适的手术方式、切除病灶的范围以及具体步骤等，避免对患者病灶周围正常组织的损伤以及血管的损伤，减少患者术中出血量，减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度[3]。该手术对医师的操作技巧和经验有一定的要求，术中需要手术室护士密切配合医师的手术工作，减少差错。术后给患者进行双极电凝止血，效果较好。双极电凝止血的优点是将血管精确夹闭止血，组织损伤小，减少对鼻腔深部结扎等较难的操作，缩短了患者的手术时间。术中采用多个度数视角内镜对病变部位进行观察，彻底清除病灶，无死角，术后采用生理盐水对鼻腔内进行清洗，并清除残留组织、坏死组织等，减少术后复发情况的发生[4]。本文中对我院收治的30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行治疗，结果表明，观察组患者手术成功率和面部整体满意度显著高于对照组，复发率显著低于对照组，有差异（P<0.05），有统计学意义，说明采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可以提高手术成功率，对患者面部影响较小，术后复发率较少，提高患者的生活质量。
综上所述，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上采用鼻内镜手术治疗的效果显著，具有创伤小、出血少、术后恢复时间短等特点，提高患者的手术成功率，减少复发率，可在临床上广泛性应用。
参考文献：
[1]丁元吉，王红，张利，等.鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[J].中国微创外科杂志，2016，14（3）：249-250，255.
[2]沈莹，罗蜜，张建斌，等.鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔－鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：317-318，319.
[3]刘壵，徐伟，包奕琳，等.鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤116例临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（1）：40-42，23.
[4]庞磊.鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术中情况及复发情况比较研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：2960-2961.
论文作者:孙靖,蔡航,张丹梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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