（云南省第二人民医院 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流变学的影响。方法：选取2015年4月～2016年5月期间我院收治的老年冠心病患者78例作为实验对象，随机将患者分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组患者采用常规治疗方案，观察组在对照组基础上增加长春西汀治疗，探讨长春西汀的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后TNF-α、MCP-1、IL-18指标水平优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白低于对照组（P<0.05）。结论：老年冠心病患者采用长春西汀治疗，临床效果显著，有效改善患者血液流变学与炎症因子水平，具有一定临床运用价值。
【关键词】长春西汀；冠心病；临床疗效；血液流变学
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0117-02
冠心病是临床常见疾病之一，随着我国老龄化逐渐加重，冠心病的发病率不断上升，临床主要表现为胸痛、心悸、乏力、心率不规则等，病情严重可导致患者死亡。因此，本次研究探讨长春西汀的临床治疗效果，对炎症因子、血液流变学的影响，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的78例老年冠心病患者作为实验对象，所选患者均符合2007年《冠心病诊断与治疗指南》[1]中的相关诊断标准，排除伴有肝、肾功能障碍及用药禁忌症者；78例患者中男性45例、女性33例；年龄60～75岁、平均年龄（65.3±3.1）岁；NYHA：I级16例、Ⅱ级41例、Ⅲ及21例；随机将患者分为对照组和观察组，各39例，两组患者年龄等一般资料对比（P＞0.05），可将两组进行对比。
1.2 方法
①治疗方法[2]：对照组：阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸异山梨酯片等；观察组：在对照组基础上增加长春西汀（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051090）30mg/次/d，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。两组患者均治疗9d。②检测方法[3]：两组患者均于治疗前后，使用EDTA采血器抽取5ml静脉血，置于离心机中，离心10min，转速3000r/min，将血浆收集，分装于Eppendof管保存于-75℃的冰箱中；采用酶联免疫吸附法对炎性因子实施检测。
1.3 观察指标和疗效评价标准
临床疗效[4]：显效：胸痛等临床症状及体征得到明显改善，心绞痛发作频率降少＞80%；有效：临床症状及体征有所改善，绞痛发作频率降少50%～80%；无效：未到达上述指标甚至病情加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者治疗前后TNF-α、MCP-1、IL-18及纤维蛋白、血浆黏度、红细胞压积的变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（x-±s）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
冠心病是临床上的一种慢性炎症疾病，而TNF-α、MCP-1、IL-18等炎性因子在疾病的的形成、发展中具有十分重要的作用，其中TNF-α是导致患者内皮紊乱、内膜增厚的因素之一，MCP-1可通过炎症递质对内皮细胞、巨噬细胞、单核细胞、B细胞等的分泌具有刺激作用，若内皮于平滑肌细胞生成水平较高的MCP-1，则动脉壁上会浸润、黏附单核细胞，从而加速形成粥样斑块，IL-18在对冠状动脉粥样硬化斑块破裂具有重要意义。有资料显示，血液高黏滞是冠心病患者主要的血液流变学改变，而血液高黏滞会导致患者微循环出现障碍、发生血栓，甚至可导致患者器官、组织出现坏死，因此，临床上改善患者血液高黏滞，能够有效降低形成血栓，使患者心肌缺氧、缺血的情况得到改善。
本次实验结果显示，观察组临床治疗总有效率高达76.92%，明显高于对照组53.84%（P＜0.05），观察组炎症因子水平改善情况优于对照组（P＜0.05），观察组细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），提示，长春西汀临床治疗效果显著，可有效降低血浆TNF-α、MCP-1、IL-18的指标水平与血黏度，使患者冠状动脉血流量增加。
综上所述，老年冠心病患者在常规治疗基础上采用长春西汀治疗，能够提高患者临床治疗效果，有效改善患者血液流变学与炎症因子水平，提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
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论文作者:杨昆,金志泽
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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