陈洋
（齐齐哈尔市第一医院 齐齐哈尔 161000）
摘 要：本文根据健康护理、心理护理、Maslow层次需求论、标准化作业、缺陷检查、预控引导等方式从管理模式、健康疏导模式、风险预警模式、调查反馈模式及激励模式五个方面阐述了病房护理运行模式的实施方法，其中管理模式和健康疏导模式是病房护理运行的重点内容，其余为辅助和支撑内容。通过本文讲解，使读者了解我院在开展病房护理模式中采用的方法及取得的效果。
关键词： 病房护理 管理模式 健康疏导
如何提高护理质量，深化护理内涵建设，满足患者迫切希望早日康复的需求，缩小我国与发达国家在护理中存在的差距。根据健康护理、心理护理、Maslow层次需求论、标准化作业、缺陷检查、预控引导等方式，采用抽样调查法、头脑风暴法及数理统计方法进行科学合理的分析，从而建立一套指导实践的病房养护的新模式。通过对我院临床护理收集整理的资料进行对比、总结，完善了病房护理的运行模式，得到了院领导及患者的好评。
1 管理模式的建立
首先采用智慧型组织管理模式，通过互联网模式建立医患群、护理群，采用政务公开、集中学习、团队合作、知识创新、智慧经营的模式，将整个护理体系在宏观管理融合的基础上又采用小团队建设来促进护理创新，总结护理经验。采用分层次管理，护士长管理下的责任护士管理模式+流水作业模式。在病区配以床护比1:0.4的护士数量，保障人员需求，为更好的服务奠定基础。
1.1日常管理
日常管理中包括物品管理做到物品定点定位，创建整洁舒心的公共环境；药品管理做到标识清晰，严格按照药品管理法及本院指定的药品管理条例进行管理；建立健全人员进出管理机制，保障整个护理秩序和环境；划分好病房区域，由专门护士进行专项负责和专项管理，保证护理环节无差错，保证用药卫生及安全，保证患者在日常管理中提升舒适程度。
1.2质量指标管理
作为护士长要制定好全年的质量指标管理标准，如物品完好率、灭菌合格率、一人一针管执行率、重症监护质量、基础护理质量、褥疮发生率、感染率及心理辅助效果、患者满意度等指标的计划情况及最终的完成情况，要进行对比找出差距，讨论出更加完善的方法，以便于日后的工作。
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1.3 流水作业模式的建立
流水作业原是工程项目组织实施的一种管理模式，是指将工程分成一个个不同的工序，按照工序要求，按顺序投入，有节奏、均衡、连续地完成施工过程。在病房护理中可以采用流水作业模式，例如从早上开始两个人负责扫床、第一个病房扫床工作完成后，两名护士去做心理辅导，心理辅导完成后两名护士去做点滴等，这样按照一个个工序，将所有任务连续不断的完成。
2 健康疏导模式的建立
在日益快速发展的今天，竞争压力、生活压力、工作压力、抚养压力等越来越多地侵扰着人们的健康，尤其对患者而有，各种压力会使疾病恶化，甚至会使病人失去与病魔战斗的信息。所以在术前、术中及术后开展健康疏导十分必要。
2.1术前健康疏导模式
术前由于患者刚刚入院，对环境不熟悉，多数都存在着恐惧、失望、抑郁等不良情绪，首先护士要与患者家属沟通了解患者的日常情绪变化、喜好、对自己病情的态度等，其次护士要与医生沟通了解患者的治疗方案，从而更好地进行相应配合。最后护士要与患者沟通，从改变患者病房开始，按照患者喜欢的方式进行物品合理摆放，放置植物、播放音乐等，在平等尊重的基础上进行相关沟通，包括心理辅导、治疗配合等。
2.2术中健康疏导模式
术中健康疏导主要是对患者进行心理辅导，帮助患者正视手术，恢复对抗疾病的信心，并嘱咐患者在手术中如何配合医生，使患者保持乐观、积极向上的态度。
2.3术后健康疏导模式
术后健康疏导主要是研究采用什么方法帮助患者早日康复，需要在饮食、生活习惯、运动、按摩、辅助治疗等方面给予患者相应的指导。在术后注意患者心理和情绪变化，帮助患者摆正心态，以积极乐观的态度对抗病魔，在互相尊重的原则上，开展舒适护理、家庭护理，帮助患者走出术后适应期。同时在患者身体状况上给以重点关注，教会患者正确的体位及如何增强免疫能力实现自我康复。
3 风险预警模式的建立
风险预警模式要渗透到日常护理中，而不仅仅体现在ICO，风险预警首先要对患者的各项指标给以监控，并及时反馈给主治医师，防止由于指标漏检而影响治疗。其次要对心理障碍患者做重点风险预警监控，要求患者家属协助做心理疏导，并协助监控。再次对患者的饮食、卫生情况进行监控，防止食物中毒及由于卫生不良造成的各种感染，甚至由于翻身不及时等造成的褥疮等。最后要极端患者家属、外来人员等做好风险预警监控，进行宣传教育，防止患者由于疏忽而损失财物，也防止医患关系紧张，甚至医患冲突。
4 调查反馈模式的建立
调查反馈模式主要体现在对患者的回访工作，可以采用电话回访、网络问卷回访、老患者回访等方式，调查反馈主要调查患者的身体状况及心理、饮食、生活变化等，通过对比后形成资料，作为以后开展护理工作的指导。通过调查反馈还可以了解患者对护理的满意程度，了解自身需要的不足，了解体制机制的弊端，并进行创新，从而更好、更快捷地为患者服务。
5 激励模式及运行效果
在日常护理中，护理人员十分辛苦，尤其在地方性医院，护士比例严重不足，无法满足优质护理等需求，有时常规护理由于加床等因素，导致护理不及时的现象时有发生。所以如何提高护理人员的工作热情，提高护理效率，需要制定好完善的激励制度，如按照护理患者数量、劳动强度等各指标进行综合统计分析，最后划分好护理人员的激励档位，并给与公示，实现公平、公开、公正，把护理激励制度落到实处，并起到真正激励护理人员工作热情，提高工作效率的目的。
总之，病房护理运行模式需要不断的探索、实践和改进，并随着科学技术的进一步提高和深化，而表现出不同的模式，如现在的电子病例等。需要一代代护理人员不断总结、提升，建立健全适合本院发展的病房护理运行模式。
论文作者:陈洋
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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