祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
摘要：目的：探讨在妊娠期高血压治疗中采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片降压的临床效果；方法：从我院2012年6月至2014年6月收治的妊娠期高血压患者中选取78例为研究对象，随机分为观察组39例，对照组39例，对照组单行硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平缓释片治疗，观察两组患者治疗前后血压情况及不良妊娠结局发生情况；结果：两组患者治疗前血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血压同对照组比较，明显较低，观察组患者不良妊娠结局发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对于妊娠期高血压患者，采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片进行治疗，具有显著效果，可有效控制患者血压，降低不良妊娠结局发生率，值得临床推广运用。
关键词：妊娠期；高血压；联合用药；治疗效果
Aims：To?explore?the?clinical?effect?of?treating?the?high?blood?pressure?during?pregnancy?by?using?magnesium?sulfate?combined?with?nifedipine?extended-release?tablets.Approaches：We?chose?78?patients?as?the?study?subjects?among?those?treated?in?our?hospital?from?June，2012?to?June，2014?who?suffered?from?the?high?blood?pressure?during?pregnancy.78?patients?were?equally?divided?into?two?groups?at?random?with?one?group?of?39?patients?as?the?observation?group?and?the?other?group?of?39?patients?as?the?control?group.The?patients?in?the?control?group?were?treated?only?by?using?magnesium?sulfate?and?the?patients?in?the?observation?group?were?treated?by?using?magnesium?sulfate?combined?with?nifedipine?extended-release?tablets.Observe?the?changes?in?the?blood?pressure?before?and?after?the?treatments?between?the?two?groups?as?well?as?in?the?incidence?rate?of?abnormal?pregnancy.Results：There?were?no?significant?differences?in?blood?pressures?between?the?two?groups?before?the?treatment（P>0.05）.After?the?treatment，compared?with?patients?in?the?control?groups，patients?in?the?observation?groups?presented?lower?blood?pressures?evidently?and?they?also?experienced?a?far?lower?incidence?rate?of?abnormal?pregnancy?than?those?in?the?control?groups.There?were?statistically?significant?difference（P<0.05）.Conclusion：It?is?evidently?effective?to?treat?the?high?blood?pressure?during?pregnancy?by?using?magnesium?sulfate?combined?with?nifedipine?extended-release?tablets.The?treatment?can?control?the?blood?pressures?of?the?patients?effectively?and?reduce?the?incidence?rate?of?abnormal?pregnancy.The?treatment?is?worthy?of?promotion.
Key?words：Gestation?Period，High?Blood?Pressure，Drug?Combination，Treatment?Effect
妊娠期高血压为临床常见妊娠期特有疾病，在妊娠前无高血压症状，妊娠期中首次检出高血压者称为妊娠期高血压。其基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。孕产妇临床主要表现为血压上升，同时有蛋白尿、水肿，严重时发生抽搐、昏迷，严重影响孕产妇身体健康，也会危及胎儿，是导致母儿死亡的重要危险因素[1]。对妊娠高血压早期发现，及时采取措施进行治疗，控制血压，对改善妊娠结局具有重要价值。基本治疗原则包括休息、解痉，镇静，有指征地降压、利尿、密观母胎情况，适时终止妊娠。本组研究对象是妊娠期高血压患者血压为收缩压140～160mmHg和（或）舒张压90～110mmHg，采取硫酸镁及硝苯地平缓释片进行联合治疗，对其治疗效果作如下分析：
1.资料与方法
1.1一般治疗
从我院2012年6月至2014年6月收治的妊娠期高血压患者中选取78例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将78例患者分为观察组与对照组，观察组39例，年龄22-36岁，平均（26.9±3.4）岁，孕期34-39周，平均（37.7±1.5）周，孕次1-5次，平均（1.9±0.5）次；对照组39例，年龄21-35岁，平均（27.1±3.1）岁，孕期34-39周，平均（37.4±1.3）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.6）次；所有患者均符合《产妇科》[2]中妊娠期高血压病诊断标准，经血压检查及实验室检查后确诊。纳入标准：符合妊娠期高血压病诊断标准者，无其他妊娠并发症者，妊娠前血压正常者，与本研究配合者；排除标准：心、肾、肝等脏器具有严重病变患者，对本研究药物过敏患者，精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均给予基础治疗，对照组在此基础上加用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限公司，国药准字H1420004823），首次20ml，溶于100ml浓度为5%葡糖糖注射液中，静脉滴注，再取该药30～60ml，溶于500～1000ml浓度为5%葡萄糖注射液中，静脉滴注。1次/d。
观察组在对照组基础上加用硝苯地平缓释片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021315），初始剂量10mg/次，口服，qd，根据患者血压必要时加用硝苯地平短效剂口服。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果，治疗前后SBP（收缩压）及DBP（舒张压）变化情况及不良妊娠结局发生情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
两组患者治疗前血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组SBP、DBP同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
妊娠期高血压为妊娠期特有疾病，是产科最常见合并症，相关资料显示[3]，我国妇女在妊娠期发病率约5%-12%，严重影响产妇及围生儿健康。发病机制尚未完全阐明，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害。降压药物治疗目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等母胎严重并发症。降压过程力求平稳，不可波动过大，保证子宫胎盘血流灌注。降压药物首选口服且对胎儿无影响，长效硝苯地平緩释剂为钙离子通道阻滞剂，可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，血压下降；使冠状动脉扩张，选择性对心肌细胞膜钙通道抑制，起到对心肌细胞兴奋程度改善，对心脏起到保护作用，缓释片可平稳持续降压。硫酸镁是子痫前期预防子痫和治疗子痫的一线药物，可起到抑制乙酰胆碱释放，使骨骼肌、平滑肌保持松弛；抑制内皮素合成，阻止钙离子内流缓解血管痉挛减少血管内皮损伤；镁离子还可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。硫酸镁与硝苯地平缓释片采取联合应用方案，两者可起到相互协同作用，相较于单用一种药物，其血压控制作用更好。
硫酸镁必须保持适当的用量，确保治疗安全性[4]。患者合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力时运用硫酸镁应慎重或减量使用。注意监测镁离子浓度，防治镁离子中毒。
降压目的是使血压控制在目标血压范围：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压控制在130～155mmHg，舒张压应控制在80～105mmHg；孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压控制在80～89mmHg。一般不可低于130/80mmHg，以保证在不影响子宫胎盘血流灌注的情况下尽量保护孕妇靶器官功能并延长孕周至胎儿成熟。保持稳定血压，将血压维持在目标范围内，是改善患者孕产妇结局的关键[5]。本研究中，观察组治疗后血压控制情况明显优于对照组，且不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[6]。
综合上述，对妊娠期高血压患者采取硫酸镁及硝苯地平缓释片联合治疗，效果显著，可有效控制血压，缓解症状，减少对因血压过高对靶器官及胎儿造成的损伤，对改善妊娠结局具有重要价值。
参考文献：
[1]买苗，张晓莹，冯瑞等.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，19（10）：1673-1674.
[2]刘姿.硝苯地平缓释片对妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中外医学研究，2014，32（9）：45-46.
[3]林月彦.用硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压的效果研究[J].当代医药论丛，2014，26（18）：173-173，174.
[4]李焕平，杜青霞.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，31（2）：27-28.
[5]牟江萍.用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的疗效探析[J].当代医药论丛，2014，19（18）：285-286.
[6]张光焕.探讨两种不同治疗方法治疗68例妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医学创新，2013，21（18）：127-128，129.
论文作者:高燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：硝苯地平论文; 硫酸镁论文; 高血压论文; 血压论文; 妊娠期论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;