海南省临高县人民医院 571800
【摘要】目的：观察思密达联合碳酸氢钠洗胃液治疗新生儿咽下综合征的临床效果。方法：将92例新生儿咽下综合征患儿随机分为对照组和观察组各46例。对照组患儿给予碳酸氢钠溶液洗胃，观察组联合思密达口服治疗，比较两组的治疗效果。比较两组呕吐停止时间、治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（93.48%）高于对照组(76.09%)，呕吐停止时间明显短于对照组（4.65±0.58 vs 10.63±1.12）h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：思密达联合碳酸氢钠一次性洗胃，有助于提高患儿服药依性，迅速缓解患儿临床症状，提高治疗效果
【关键词】 新生儿疾病；咽下综合征；思密达；碳酸氢钠
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
新生儿咽下综合征是新生儿期常见疾病，轻度新生儿咽下综合征无需处理，1－2天后患儿胃排空后呕吐症状会逐渐自行消失。但重症新生儿咽下综合征可因反复严重的呕吐使患儿发生脱水、电解质紊乱，甚至危及生命安全【1】，必须及早进行处理。洗胃是临床治疗新生儿咽下综合征的主要方法，但反复洗胃容易对患儿造成创伤。本文采用随机对比研究的方法，探讨思密达联合洗胃治疗咽下综合征新生患儿的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月－2014年12月期间，在我院新生儿科就诊的92例咽下综合征患儿纳入研究，入选患儿均有呕吐症状，并排除胃肠道畸形、颅内出血等疾病。男婴51例，女婴41例；日龄0.3-3d，平均(1.04±0.26)d；体重3.1-4.2Kg，平均(3.35±0.17)千克。采用随机数字表法分为观察组与对照组各46例，两组患儿性别、日龄、体重等资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。
1.2治疗方法
两组患儿均给予1%碳酸氢钠溶液洗胃，取12ml18%碳酸氢钠溶液加于18ml生理盐水，先通过置入胃管吸入胃内内容物，随后注射配置好溶液，留置时间2min后吸出，反复灌洗洗出液澄清结束。观察组先给予碳酸氢钠一次洗胃，然后给予博福益普生(天津)制药有限公司生产思密达（批准文号：国药准字H20000690，批号121015），1g用温开水调成混悬液服用，3次/d，进食前10min服用。
1.3观察指标
观察两组呕吐停止时间及治疗效果。治疗效果采用显效（治疗2h后呕吐停止、其他症状与体征消失，可常规喂奶）、有效（治疗12h后，患儿呕吐停止，其他症状与体征消失，可常规喂奶）、无效（治疗12h未达到列标准）3级评定。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS 15.0进行统计分析，呕吐时间等计量资料采用（ ±s）表示，治疗效果等计数资料用[n(%)]表示，分别行t 检验和卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
观察组显效33例，有效10例，治疗总有效率（93.48%）高于对照组(76.09%)， (P＜0．05)，见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]
2.2 呕吐症状停止时间
观察组患儿呕吐症状停止时间为（4.65±0.58）h，对照组呕吐症状停止时间为（10.63±1.12）h。观察组呕吐症状停止时间明显低于对照组，差异有统计洗牌意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿咽下综合征是新生儿期常见疾病，多见于难产、过期产及有窒息史的新生儿，其发病机制是由于产程过长或羊水被污染，新生儿在分娩过程中吞入被污染的羊水，刺激患儿出现恶心、呕吐症状，呕吐物为绿色或血水样羊水，或呕吐泡沫状粘液，且常在喂奶后加重呕吐症状【2】。洗胃可以清除新生儿胃内容物，减少污染羊水对患儿胃粘膜的持续刺激，减轻新生儿消化道症状，促进患儿消化道功能恢复。但一次性洗胃难以有效将胃内吸入物洗净，而反复灌洗容易造成患儿胃内损伤【3】。
思密达为临床常用消化道黏膜保护剂，有效成份为蒙脱石微粒，其结构为层状分子结构，可有效抑制消化道内病毒与病菌，与黏液蛋白结合，有助于提高黏膜屏障防御攻击因子的能力【4】。新生儿因受到羊水污染，可能会出现腹泻症状，文献研究报道，思密达还有有效治疗腹泻。而且采用一次洗胃联合思密达治疗，也有减少反复冲泡对胃部的刺激，而且思密达仅作用于消化道，可将病毒、病菌等通过消化道自身蠕动功能排除体外【5】。思密达为一种甜口味，无形增加了患儿服药的依从性。
本研究表明，观察组患儿呕吐停止时间明显低于对照组，治疗效果效果明显高于对照组，国内外学者也有类似的文献报道【6】，由此可见，思密达联合碳酸氢钠一次性洗胃，有助于提高患儿服药依性，迅速缓解患儿临床症状，提高治疗效果。
参考文献
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论文作者:黄灵
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：患儿论文; 新生儿论文; 综合征论文; 碳酸氢钠论文; 症状论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;