【摘要】目的：研究分析甲强龙对于晚期肺癌呼吸困难患者的生活质量的影响。方法：选取于2015年5月—2017年5月我院收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的患者共120例，随机分为治疗组及对照组，每组各60例。给予对照组患者吸氧治疗，而治疗组则是给予患者甲强龙治疗，对所有患者进行生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）的调查表，比较两组患者治疗效果及患者的生活质量。结果：治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲强龙能够有效的改善患者呼吸困难的症状，并能够改善晚期肺癌呼吸困难患者的生活质量。
【关键词】甲强龙；肺癌晚期；呼吸困难；生活质量
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0112-02
随着科技经济的不断发展，空气环境的恶化及人们生活方式、习惯的改变等，导致越来越多的人患有恶性肿瘤，其中，肺癌的发生率呈逐年上升的趋势[1]。肺癌患者尤其是晚期肺癌的患者，由于治疗的创伤、经济压力等因素，致使患者容易差生焦虑、抑郁等负面的心理，使得患者的生活质量下降，因此，如何有效的治疗并提高患者的生活治疗已成为临床上的研究重点。通常临床选择糖皮质激素作为常规治疗弯曲恶性肿瘤的药物。本文选择于2015年5月—2017年5月期间收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的120例患者作为研究对象，研究甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患的生活质量的影响，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月—2017年5月期间，我院收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的患者共120例，随机分为治疗组及对照组，每组各60例。其中，对照组中男33例，女27例，年龄26～87岁之间，病程2～10年；治疗组中男35例，女25例，年龄27～86岁之间，病程3～11年。两组患者的一般资料间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）所有患者确诊为肺癌并按照NCCN肺癌国际分期确认为肺癌晚期[2]；（2）患者年龄在20～90岁之间；（3）所有肺癌晚期患者的生存期预计不到一个月；（4）患者存在呼吸困难的症状，但神志清楚；（5）患者及其家属对研究内容均知情并签署志强同意书。
排除标准：（1）具有甲强龙禁忌症；（2）患有严重的心脏疾病；（3）肺部合并严重感染；（4）既往有精神病史；（5）既往有药物依赖史；（6）患者有上腔静脉压迫综合征；（7）处理临终状态。
1.3 方法
对照组：当患者出现呼吸困难的症状，于第一时间进行吸氧干预治疗。
治疗组：当患者出现呼吸困难的症状，在吸氧的同时，对患者进行甲强龙静注（生理盐水100ml＋甲强龙40mg），静注时间不少于30min，每日不得多于6次，每次间隔时间不得少于4h。
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1.4 观察指标
采用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）的调查表评估对照组与治疗组患者智力爱哦后的生活质量，总分为60分，评分的主要内容为：疼痛；食欲；治疗的副作用等，当分值越高，表明效果越好。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
治疗患者在治疗后的生活质量评分为（49.7±3.3）分，对照组患者治疗后的生活质量评分为（32.5±5.7）分，治疗组的生活质量评分明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体可见表。
表 两组生活质量评分的比较
组别 例数评分
治疗组6049.7±3.3
对照组6032.5±5.7
P＜0.05
3.讨论
近年来，肺癌的发生率呈现逐年上升的趋势。肺癌患者尤其是晚期肺癌的患者，由于治疗的创伤、经济压力等因素，致使患者容易差生焦虑、抑郁等负面的心理。而呼吸困难是晚期肺癌患者的常见病症之一，据有关研究统计，约50%～70% 的患有癌症的患者有呼吸困难的症状，在生理上及心理上带给患者极大的痛苦[3]，导致患者的生活质量严重下降。肺癌患者发生呼吸困难，其发生机制受到多种因素的影响，最常见的原因为：肿瘤侵及肺部组织，阻塞支气管，致使非通气量下降，另外由于肿瘤引起的炎性反应，导致费顺应性下降及肺泡弥散功能障碍。在临床姑息治疗的方案中，糖皮质激素最为改善恶性肿瘤患者的多种症状主要药物，应用糖皮质激素类药物可以降低毛细血管的通透性、抑制组织炎性的浸润，消除细间质的胞水肿。甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素，其主要药理作用为：抗休克、抗炎、对免疫反应抑制。甲强龙可以改善患者的警觉性、食欲不佳、恶心呕吐、焦虑抑郁等整体机体状况。
然而，糖皮质激素的应用伴随着一定的毒副作用：海马是中枢神经系统中糖皮质激素受体含量最高的脑区，其与认知行为功能的关系密，因此，海马容易受到高浓度糖皮质激素的不良影响，所以应用糖皮质激素在一定程度会影响患者的认知功能。另外，糖皮质激素在应急条件下的应用时，能够诱导神经反应，使得现有的神经元萎缩，严重者可以导致死亡。临床在应用激素药物治疗是，必须将要的不良反应对患者及其家属进行详细的说明，令患者及其家属有一定的心理准备，并自愿签署知情同意书。本次的研究结果表明：应用甲强龙治疗的晚期肺癌并呼吸困难的患者的生活质量的评分明显提高。因此，临床上可以推广用于甲强龙等糖皮质激素药物改善晚期肺癌患者的生活质量，但要注意药物带来的不良反应。呼吁医生及护理人员能够给予晚期肺癌半呼吸困难的患者更多的关注及认为人文关怀。
【参考文献】
[1]赵欣欣,王玉梅.甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2015,44(5):411-414.
[2]任素蓉.甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响[J].医药卫生:文摘版,2016,1(9):00106-00106.
[3]赵秋菊.羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析[J].肿瘤基础与临床,2016,29(3):253-256.
论文作者:李祥林
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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