1寻甸县第一人民医院 云南昆明 655200；2曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000
摘要：目的 对于反复鼻出血，量多且出血剧烈的患者行鼻中隔粘膜划痕术治疗鼻出血以达到止血的目的。方法 对28例鼻出血患者进行治疗分析讨论总结。结果 对28例鼻出血患者进行进行寻找出血点后给予止血，以达到止血效果。结论 鼻中隔粘膜划痕术治疗鼻出血，损伤小，患者痛苦小，方法简单易行，对于基层医院就有较好的应用价值。
关键词：鼻中隔；鼻出血；粘膜划痕术
鼻出血是耳鼻喉头颈外科最常见的临床症状，病因可分为局部和全身两种〔1〕。鼻出血一年四季皆可发病，尤以秋冬季气候干燥时易发，我科对2014年9月-2015年2月对28例鼻中隔粘膜出血的病人，填塞无效或疗效欠佳患者进行鼻中隔粘膜划痕术，均取得较好的效果。
1.资料与方法
一般资料：28例患者中，男18例女10例年龄在37-82岁之间，经过鼻腔填塞无效，鼻腔检查均见鼻中隔粘膜上明显出血点，出血端部分可见血管白鞘，排除血液性疾病及肝肾损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
治疗方法：局部治疗：患者取坐位，清除鼻腔内血性分泌物，给予利多卡因加麻黄素棉片行表面浸润麻醉，3-5分钟后，用枪状镊于出血点处，剔除血管白鞘，并在周边1-1.5cm处行井字形粘膜划痕，深达软骨膜，给予肾上腺素棉片收缩后观察，术后给予明胶海绵填塞，鼻腔喷雾器湿化及冲洗鼻腔。全身治疗：无需抗生素预防感染。
注意事项：对于双侧鼻腔出血时，鼻腔粘膜时应该动作轻柔，避免损伤鼻中隔软骨和对侧粘膜，以免鼻中隔软骨坏死穿孔。
2.疗效评估
分别于术后1-3月对患者进行随访，治愈：鼻出血无复发，鼻粘膜正常；好转：鼻粘膜恢复可，鼻腔出血明显减少；无效：治疗后无明显改变，鼻腔仍反复出血。
3.结果
随访1-3月28例患者中治愈26例，好转2例，无效0例，无鼻粘膜感染，疗效显著。鼻中隔划痕术后通过采用划痕粘膜，刺激出血周边粘膜血管收缩，破坏粘膜血管，使粘膜疤痕化，改变粘膜血管扩张状态，达到止血效果，鼻中隔血供丰富，不会造成粘膜缺血坏死，此种手术操作简单，操作范围局限，患者痛苦小，治疗时间短，使用的设备简单，故在医疗设备条件较差的基层医院有较好的临床应用价值。
参考文献：
〔1〕田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学〔M〕8版.北京：人民卫生出版社，2014：34
〔2〕赵培红.鼻中隔粘膜网状划痕术治疗鼻出血〔J〕.中外健康文摘，2012，09（9）：20
〔3〕刘江滨，杨先安.改进鼻中隔粘膜划痕术的临床应用及疗效〔J〕.遵义医学院学报，1998，01：124
论文作者:陈文贵,严晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：粘膜论文; 鼻中隔论文; 划痕论文; 鼻腔论文; 患者论文; 鼻出血论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年18期论文;