湖南医药学院第一附属医院普外三科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察在糖尿病结直肠癌患者的术后治疗当中，不同类型胰岛素治疗的实际效果。方法：选择我院在2016年3月至2018年2月期间收治的58例糖尿病结直肠癌患者为相关对象，将其随机均分成为参照组与实验组，参照组患者术后接受胰岛素传统方案治疗，实验组患者术后则接受胰岛素强化治疗，对比两组患者出现并发症的情况以及主要临床指标。结果：实验组患者出现并发症的例数明显少于参照组，且各项临床指标优于参照组对象，具体数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病结直肠癌患者的术后治疗，胰岛素强化治疗方案的效果较好，值得推广。
【关键词】糖尿病；胰岛素；结直肠癌；传统治疗；强化治疗；并发症
【Abstract】Objective：To observe the actual effect of different types of insulin therapy in the treatment of diabetic colorectal cancer patients. Methods：58 patients with diabetes colorectal cancer treated in our hospital from March 2016 to February 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into a reference group and an experimental group. The reference group received conventional insulin treatment after surgery. After treatment，patients in the experimental group received insulin intensive treatment. The complications and main clinical indicators of the two groups were compared. Results：The number of patients with complications in the experimental group was significantly less than the reference group，and the clinical indicators were better than those in the reference group. The specific data were significant after comparison（P<0.05）. Conclusion：For the postoperative treatment of diabetic colorectal cancer patients，the effect of insulin intensive treatment program is better and worthy of promotion.
【Key words】 Diabetes mellitus；Insulin；Colorectal cancer；Traditional treatment；Intensive treatment；Complications
结直肠癌是临床中较为常见的一种恶性消化道肿瘤疾病，且新发病率与死亡率都位居恶性肿瘤的第三位，在世界范围内给人类健康带来了严重威胁[1]。与此同时，伴随人们生活水平的提高、饮食结构与生活习惯的变化等，我国糖尿病患者数量也在不断增加[2]。糖尿病患者罹患结直肠癌的几率会升高，且糖尿病结直肠癌患者的围术期以及预后会受到糖尿病病情的不利影响，如果患者围术期内血糖水平无法得到有效控制，就会导致患者出现感染、切口愈合延迟等，患者还容易出现致死性并发症反应，严重威胁患者生命安全[3]。我院针对糖尿病结直肠癌患者的术后治疗选择不同类型的胰岛素治疗方案，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年3月—2018年2月时间段内收治的消化道恶性肿瘤患者当中选择58例糖尿病结直肠癌患者进行相关分析，此次研究得到伦理委员会审批，且患者及其家属同意入组。此次研究患者的纳入标准为：符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准、拟行结直肠癌期限手术患者、手术耐受患者、意识清醒患者、一般资料完整。此次研究患者的排除标准为：急诊手术患者、其它类型恶性肿瘤患者、合并传染疾病患者、心脑血管疾病患者、认知功能与表达能力缺失患者、肝肾疾病患者、意识不清患者、精神功能障碍患者。将其随机均分成为参照组及实验组，每组各29例对象。参照组男性患者18例，女性患者11例，患者年龄49—71岁，糖尿病病程4—11年；实验组患者中男性17例，女性为12例，年龄为48—69岁，糖尿病病程3—10年，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在接受手术治疗后均需要立即接受胰岛素治疗，参照组患者接受胰岛素传统方案治疗，护士每隔8小时测量一次患者的血糖值，如果血糖值＞12mmol/L，就遵医嘱给予患者6—12U胰岛素皮下注射，将患者血糖控制在7—11.2mmol/L之间，且需要根据患者血糖检测值调节具体的胰岛素使用量等。
实验组患者术后则需要接受胰岛素强化治疗，护士遵医嘱将50U胰岛素与50ml氯化钠注射液混合，选择微量泵给予患者胰岛素连续性输注。在患者接受治疗期间，护士每隔4小时检测一次患者血糖值，根据检测值调整微量泵输注的速度，将患者血糖控制在4.2—6.5mmol/L之间。与此同时，两组患者还需要在治疗期间接受营养支持、抗炎治疗、水电解质平衡处理等[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同类型胰岛素治疗后出现的并发症情况，包括切口感染、腹腔感染以及尿道感染情况。与此同时，针对两组患者接受不同类型治疗后的相关指标进行观察，包括患者空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗情况，并进行浅析。
1.4统计学处理
实验中的相关数据需接受SPSS21.0软件包分析，患者计数资料选择n（%）进行表示，接受X2处理，计量资料则需表示为（），并利用t值检验。若结果对比后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者主要指标
表1 两组患者治疗后相关指标对比分析（）
从上表2中显示数据可看出，实验组患者出现术后并发症的例数明显少于参照组，具体数据对比差异明显。
3 讨论
糖尿病是目前我国最为常见的疾病之一，且患者数量不断增加，患者出现年轻化发病趋势。而在糖尿病患者中，糖尿病结直肠癌是常见的恶性肿瘤病变类型，糖尿病结直肠癌患者一般需要接受手术治疗，但手术会导致患者出现应激刺激，患者很容易出现应激性血糖升高，进而出现胰岛素抵抗情况。而一旦患者血糖无法得到及时控制，身体抵抗力就会不断下降，术后康复就会受到影响，患者很容易出现耐糖量下降、高血糖症、高胰岛素血症等，情况严重的患者甚至会死亡[5]。
糖尿病结直肠癌患者术后需要接受胰岛素治疗，传统胰岛素治疗是根据患者血糖值情况选择胰岛素皮下注射方式，这种治疗方案无法根据患者实时情况变化进行及时调整，所以患者血糖控制情况不够理想。我院针对这类患者选择胰岛素强化治疗方案，对患者血糖进行监测，之后选择微量泵进行胰岛素连续性输注。胰岛素强化治疗可以及时、连续为患者补充身体必需的胰岛素，可以有效控制患者的血糖水平，并且避免患者出现胰岛素抵抗情况，患者炎性反应也会得到较为明显的抑制，出现感染几率会出现明显下降，这样就可以实现患者血糖的有效控制，达到改善患者预后的治疗目的。
在此次研究当中，两组患者均在术后接受胰岛素治疗，但是治疗方式存在明显差异。在对比相关数据后可看出，实验组患者的各项指标都要优于参照组患者，且实验组患者接受治疗后出现术后并发症的例数明显少于参照组对象，两组患者的相关数据对比后存在明显意义。从此次研究的相关结果就可以看出，胰岛素强化治疗对于糖尿病结直肠癌患者的术后治疗有明显应用优势。
结语：
针对患有糖尿病结直肠癌患者的术后治疗，让其接受胰岛素强化治疗的效果较好，患者并发症发生几率较低，且各项指标可得到较好改善，该治疗方案值得应用。
参考文献：
[1]宋钰.不同胰岛素使用方式对结直肠癌合并糖尿病患者围术期血糖控制的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（09）：6-8.
[2]王雷雷，朱绥，周小爱，钮雁文.持续胰岛素泵治疗结直肠癌合并2型糖尿病围手术期疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（25）：122-124+127.
[3]柳岚，叶艺艺，闫晓洁，蒋凤秀，庄雄杰，陆泽元.2型糖尿病患者血清IGF-1、IGFBP-3及胰岛素水平的变化与结直肠癌关系的研究[J].热带医学杂志，2013，13（08）：957-960.
[4]胡继霖，高源，秦琛，卢云.胰岛素强化治疗对直肠癌合并糖尿病患者术后并发症影响分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1366-1367.
[5]孙遨，刘蕊，孙广山.外源性胰岛素治疗与糖尿病患者结直肠癌关系的Meta分析[J
论文作者:向茜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 胰岛素论文; 术后论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 血糖论文; 结直肠癌论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;