李海云
永州市中心医院（南院）超声科 湖南永州 425001
【摘 要】目的：分析孕早期胎儿部分畸形的产前超声诊断情况。方法：选取2017年6月—2018年6月在我院接受孕早期检查筛查547例孕妇作为研究组，回顾分析研究组胎儿超声诊断的相关情况。结果：本组胎儿产前检查中，超声诊断为胎儿部分畸形者38例，非整倍体染色体异常27例，骨骼肢体异常6例，全前脑畸形3例，唇腭裂2例，通过后期随访孕中晚期检查及严重畸形胎儿引产后证实，诊断准确率为90.48%。结论：产前超声诊断在孕早期胎儿部分畸形诊断中具有良好的应用价值，能够帮助在早期对胎儿非整倍体染色体、骨骼肢体等异常情况进行早期判断，为产妇的后续妊娠提供相应的指导，诊断准确率情况良好，值得推广使用。
【关键词】孕早期；胎儿部分畸形；产前超声诊断
胎儿畸形是孕妇产检中十分重要的筛查项目，在孕妇生产前对胎儿进行超声检查能够详细的了解胎儿生长发育情况，及时了解胎儿有无先天畸形，为优生优育创造良好的条件。在产前检查中，胎儿畸形检查尽早检出有利于及时止损，尽可能小的减少对孕妇的不良影响，而目前多数胎儿畸形的检查都在中后期，临床普遍认为中后期胎儿畸形检查准确率要更高，而孕早期的超声诊断能够更加提前的发现孕妇胎儿妊娠的相关情况，可以尽早对存疑病例进行筛查，并加强监视，更加具有针对性的进行胎儿畸形的筛查[1]。孕早期应用产前超声诊断的方式对胎儿部分进行进行筛查还是具有一定临床应用价值的，相关研究显示产前超声在诊断非整倍体染色体、骨骼肢体等情况中具有不错的应用效果。为了具体分析孕早期胎儿部分畸形的产前超声诊断结果，本文选取2017年6月—2018年6月在我院接受孕早期检查筛查547例孕妇作为研究组，对其超声诊断结果进行分析，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年6月在我院接受孕早期检查筛查547例孕妇作为研究组，孕妇年龄19—34岁，平均年龄（25.46±3.19）岁，孕周11—13周，平均孕周（12.62±0.41）周。本组孕妇均于我院接受孕早期筛查，其中超声筛查出胎儿部分畸形38例，早期超声筛查未见异常4例。
1.2 方法
本组孕妇均与孕早期接受超声诊断检查，应用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行检查，超声探头频率为3.5MHz，对孕妇进行腹部超声检查。检查时首先对孕妇的子宫进行常规探查，了解产妇子宫形态结构的正常性，观察孕妇双侧附件是否存在占位性病变，并确认孕妇宫内的胎儿妊娠情况，了解妊娠胎儿数量、胎儿活动情况等。放大检查，测量双顶径、股骨颈、羊水深度、胎盘厚度、胎心率等相关参数，并注意观察胎儿的形态结构，分析其头颅和颅内结构以及脊柱、腹部、脐带附着处等，对其心脏、胃泡、四肢以及手足情况进行探查。探查中应当注意对胎儿正中矢状面测量颈项透明层厚度进行测量和分析[2]。
1.3 观察指标
了解本组孕妇的胎儿产前检查中各项先天畸形筛查情况，对孕早期的非整倍体染色体异常、骨骼肢体异常、全前脑畸形、唇腭裂等异常情况进行统计，通过对本组孕妇的后期随访，了解其孕中晚期胎儿畸形检查结果或者引产后的相关情况，判断超声诊断的准确情况[3]。
2 结果
本组胎儿产前检查中，超声诊断为非整倍体染色体异常27例，骨骼肢体异常6例，全前脑畸形3例，唇腭裂2例，通过后期随访孕中晚期检查及严重畸形胎儿引产后证实，诊断准确率为90.48%。详见表1。
3 讨论
在孕产妇妊娠期尽早的了解到其胎儿畸形情况，往往能尽快的对孕妇提出对应的妊娠指导，通过及时引产等减少大月份妊娠对孕妇身体的不良影响。对胎儿畸形的诊断越早，可以对孕妇造成越小的不良影响，因此孕早期胎儿畸形筛查工作十分关键。目前应用于临床胎儿畸形筛查中的主要检查方式多为超声检查，借助B超、彩色多普勒超声等检查方式可以用无创、无辐射、安全的方式，给予孕妇有效准确的产前检查。而孕早期产前检查利用超声诊断的方式能够对胎儿解剖结构进行细致的观察，了解胎儿有无中枢神经系统、骨骼肢体异常以及其他严重畸形的情况，很好的保证优生优育的可靠性[4]。
根据相关研究显示，在孕早期超声诊断中使用超声诊断有利于帮助了解胎儿畸形情况。一方面胎儿在受精后9周体内的解剖结构已经基本成型，而孕早期12周左右的胎儿主器官也基本形成，在此阶段对孕妇进行产前检查已经可以分析其胎儿的解剖结构，详细了解胎儿的是否存在生长发育方面的异常情况。另一方面，现代超声技术的发展进步使得超声诊断的清晰率和可靠性都在不断进步，应用彩色多普勒超声能够对孕产妇的双顶径、股骨颈、羊水深度、胎盘厚度、胎心率等相关参数进行测得，也可以帮助清晰、详细的观察胎儿的发育情况，了解胎儿器官发育状态、肢体情况等，及时发现其畸形状态。在孕早期胎儿检查中，非整倍体染色体异常是比较重要的筛查内容，主要通过观察胎儿颈项透明层增厚以及鼻骨缺损或发育不全等指标进行测得，目前，在孕早期胎儿超声检查中，可以对其进行简单的筛查，帮助了解胎儿是否存在部分畸形情况，不过根据相关研究显示，现阶段应用的孕早期超声诊断中颈部水囊瘤合并胎儿染色体异常或心脏结构异常情况比较难以通过超声筛查区分，在临床诊断中需要更加注意详细分析[5]。孕早期超声诊断能够帮助了解胎儿全前脑的异常情况，根据相关研究显示，超声诊断中可以通过检查胎儿脑中线的大脑镰强回声线，进而了解患者全前脑的相关情况，分析胎儿有无颜面部的畸形情况，进行早期全前脑畸形的排查。骨骼肢体异常在产前超声检查中是十分重要的内容，目前超声检查多通过了解胎儿肢体骨化情况对其骨骼肢体的异常进行排查，并且准确率情况良好，不过根据研究显示，孕早期超声检查中趾骨化中心并不能完全显示，因此应当注意在进行肢体相关超声检查时对胎儿的肢体软组织结构的辨认，进一步分析其肢体异常情况[6]。总体来说，应用超声诊断能够比较好的在孕早期对胎儿进行部分畸形的筛查，而为了进一步保证诊断的准确率，完成孕早期胎儿畸形检查的孕妇也要注意后续随访的重要性。
本次研究，回顾分析了研究组孕早期超声胎儿诊断情况，结果显示，本组胎儿产前检查中，超声诊断为非整倍体染色体异常27例，骨骼肢体异常6例，全前脑畸形3例，唇腭裂2例，通过后期随访孕中晚期检查及严重畸形胎儿引产后证实，诊断准确率为90.48%。由上可知，产前超声诊断在孕早期胎儿部分畸形诊断中具有良好的应用价值，能够帮助在早期对胎儿非整倍体染色体、骨骼肢体等异常情况进行早期判断，为产妇的后续妊娠提供相应的指导，诊断准确率情况良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨培枝，史莉玲.孕早期胎儿部分畸形的产前超声诊断[J].山西医药杂志，2019，48（06）：666-668.
[2]王玉云.产前超声诊断胎儿畸形的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，03（03）：246-247.
[3]符鸿飞，黄珊珊.产前超声诊断在胎儿肢体畸形中的运用观察[J].影像研究与医学应用，2019，03（02）：222-223.
[4]刘凯，王庆霞.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（A3）：154.
[5]诸葛祥栋，赵静，孙佳.产前超声诊断胎儿畸形的临床研究[J].影像研究与医学应用，2018，02（19）：112-113.
[6]黄艳丽，方黎明.产前超声诊断胎儿畸形的临床分析[J].现代医用影像学，2016，25（06）：1228-1230.
论文作者:李海云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 情况论文; 孕妇论文; 孕早期论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;