湖南省郴州市临武县中医院 424300
摘要：目的：通过对呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析，为临床院内肺部真菌感染的防治提供科学依据。方法：对我院2011年3月~2014年3月收纳的66例在呼吸内科病房捏接受治疗期间发生院内肺部真菌感染的患者进行回顾性分析。结果：基础疾病继发感染是引发呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要原因；其他诱因原因主要包括：激素与抗生素的长期使用、侵入性操作等；病原菌主要以白色念珠菌为主，且患者年龄越高，感染风险越大。66例患者后经综合治疗与抗真菌治疗，治疗总有效率为87.9%。结论：为减少院内肺部真菌感染的发生，临床务必要加强对呼吸内科病房患者的看护力度，从各方面落实好院内肺部真菌感染的防治工作。
关键词：呼吸内科；院内肺部真菌感染；临床分析
近年来，我国医疗水平不断提升，临床各类先进技术与新型药物使用也越来越频繁。然而，随着抗生素、糖皮质激素以及介入治疗的广泛应用，院内肺部真菌感染的发生风险也越来越高。院内肺部真菌感染的发生会导致患者进一步恶化，严重时可危及生命。本文对我院2011年3月~2014年3月收纳的66例在呼吸内科病房捏接受治疗期间发生院内肺部真菌感染的患者进行回顾性分析，通过对呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析，为临床院内肺部真菌感染的防治提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2011年3月~2014年3月收纳的66例在呼吸内科病房内接受治疗期间发生院内肺部真菌感染的患者进行回顾性分析，66例患者中，男性患者有38例，女性患者有28例；患者年龄在21至84岁之间，平均年龄（52.5±5.4）岁。全体患者经常规检查，各检查指标均满足《医院感染诊断标准》以及《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》相关标准，已确诊为院内肺部真菌感染患者，无误诊、漏诊现象[1]。
1.2方法
对66例患者住院资料进行统计与分析，统计分析内容主要包括：患者的基本情况、本身存在的基础疾病、诱发原因、真菌类型与治疗效果等。
1.3疗效评估标准
显效：患者肺部真菌感染症状完全消失，肺部未发现异常阴影。有效：患者临床症状有明显改善，肺部阴影面积较治疗前明显缩小。无效：患者治疗后症状、阴影面积无任何好转或病情进一步恶化[2]。
1.4统计学处理
使用SPSS10.0软件对采集数据行统计学处理，计数资料以率（%）表示。
2结果
2.1呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者年龄分布情况
经研究发现，肺部真菌感染的发生多集中在60岁以上的老年患者，60岁以上老年患者占比86.4%，且患者年龄越高，发病几率越大。详情如表1所示。
2.5呼吸内科病房院内肺部真菌感染的治疗情况
结合患者个人病情与基础疾病，在对症治疗的同时，使用抗真菌药物辅助治疗，66例患者中，显效27例（40.9%），有效31例（47.9%），无效8例（12.1%），治疗总有效率为87.9%。
3讨论
随着我国医疗事业的不断发展，全国范围内感染病的发病率与死亡率均得到了有效控制。然而，由于受到多方面因素的影响，我国每年新增的感染病患者人数依旧相当可观，现已引起全社会的广泛关注。呼吸内科是发生院内感染风险较高的科室之一，其中，肺部真菌感染的发生最为常见。肺部真菌感染是在真菌与机体的相互作用下发生的，病情严重程度很大程度上会受到机体免疫状态以及外界环境等方面的影响。一般情况下，机体免疫能力弱、感染预防意识低、环境治疗差的人群发生肺部真菌感染的风险要比正常人高出许多。
对于肺部真菌感染的治疗，临床应结合患者个人病情与个体差异，酌情选用合适药物，只有对患者实施具有针对性的治疗，才更有利于改善病情，促进患者尽早康复。值得一提的是，呼吸内科病房内患者多半需要长期使用抗生素、激素一类药物进行治疗，而抗生素与激素的长期使用，容易对肾脏等重要脏器造成损害；另外，在进行介入性治疗时通常会有侵入性操作；同时，随着我国人口老龄化进程的日益加快，呼吸内科病房内的老年患者也越来越多，老年患者本身机体功能严重衰退，免疫力低下，而这些都是引发肺部真菌感染的潜在风险[3]。
本文通过对呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析最终发现，基础疾病继发感染是引发呼吸内科病房院内肺部真菌感染的主要原因；其他诱因原因主要包括：激素与抗生素的长期使用、侵入性操作等；病原菌主要以白色念珠菌为主，且患者年龄越高，感染风险越大。研究结果提示，治疗期间加强对老年患者临床体征的监测，合理使用激素、抗生素一类药物，尽量减少侵入性操作是预防院内肺部真菌感染的有效措施。另外，针对此类患者，采取对症干预的同时联用抗真菌药物治疗能够取得理想的治疗效果。该研究结论与张雅军等人报道内容基本一致[4]。
综上所述，呼吸内科病房院内肺部真菌感染的发生，是白色念珠菌一类的真菌与机体、环境综合作用的结果。临床防治工作的开展，可从监护、合理用药、减少不必要侵入性操作等方面着手。
参考文献：
[1]李冰冰.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床研究[J].中外医疗，2010，16（07）：39-40.
[2]廖永明.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析[J].中国民族民间医药，2013，19（05）：85.
[3]朱才亮.呼吸内科院内肺部真菌感染的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，17（10）：2266-2267.
[4]杨雅萌.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].数理医药学杂志，2013，13（04）：485-486.
论文作者:罗海波
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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