胡晓辉
伊春区妇女保健计划生育服务中心
摘要：目的：研究分析高血压合并心房颤动患者的临床治疗方式。方法：根据2013年1月至2014年1月我院的100例冠心病高血压合并房颤患者来分析，分成对照组和观察组，对照组使用胺碘酮治疗，观察组使用胺碘酮联合厄贝沙坩治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：患者的房颤复发率、持续时间和频率对比，观察组比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；治疗一年后，观察组左心房平均内径是（33.17+1.15）mm，对照组是（36.12+1.06）mm，结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论：冠心病高血压合并心房颤动患者临床中接受厄贝沙坦联合胺碘酮治疗的效果突出，能够降低患者的房颤复发率，提升转复成功率，改善患者的预后和生活质量，安全可靠，临床中可以推广使用。
关键词：冠心病；高血压；心房颤动；临床治疗
[Abstract] Objective：To study the clinical treatment of patients with hypertension complicated with atrial fibrillation. Methods：according to 100 cases of atrial fibrillation in patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital from January 2013 to January 2014 to analyze，divided into control group and observation group，the control group using amiodarone therapy，the observation group used amiodarone combined with irbesartan treatment were compared to the crucible，two groups of clinical therapeutic effect. Results：the patients with AF recurrence rate，duration and frequency comparison，the observation group lower than the control group. Results there were significant differences（P<0.05）；after one year of treatment，the observation group left atrial mean diameter is mm（33.17+1.15），control group（36.12+1.06 mm），the result is compared to the statistical differences（P<0.05）. Conclusion：coronary heart disease and hypertension complicated with atrial fibrillation received irbesartan combined with amiodarone in treatment of patients with clinical effect is outstanding，can reduce the recurrence rate of atrial fibrillation patients，improve the success rate of cardioversion，improve the prognosis and quality of life，safe and reliable，can be widely used in clinical.
[Key words] coronary heart disease；hypertension；atrial fibrillation；clinical treatment
冠心病高血压患者常见的心律失常情况就是心房颤动。冠心病高血压合并心房颤动的药物治疗主要是对房颤进行控制【1】。厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，和胺碘酮联合使用能够控制房颤，降低其发生率【2】。所以，我院对临床中冠心病高血压合并房颤患者进行了研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2014年 月我院选取了100例冠心病高血压合并房颤患者，共有男性47例，女性53例。以上患者均满足冠心病高血压的诊断指标，房颤反复发作，持续时间超过7d，平均病程为（11.8±3.5）d。心功能≤Ⅲ级，左心房内径>40 mm。将患者分成对照组和观察组，均有50例，观察组平均63.5岁；对照组的平均63.8岁。
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1.2 方法
以上患者在人院后全部实行常规降压、抗心律失常等治疗。在转复为窦性心律后，对照组实行口服胺碘酮的治疗，1次/d，0.2 g/次，持续治疗6～12个月。观察组则在对照组的基础上口服厄贝沙坦的治疗，1次/d，150 mg/次。比较两组患者1年以后的左房内径。
1.3 统计方法
采用sPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数±标准差（）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组房颤复发率、发生频率、发生时间情况
经分别治疗后，在房颤复发率上，观察组为28%，对照组则为52%，差异有统计学意义（X2=3.547，P<0.05）；在房颤发生频率上，观察组为每年（3.1±2.8）次，对照组则为每年（7.4±5.7）次，差异有统计学意义（t=4.175，P<0.05）；在房颤持续时间上，观察组为（16.1+9.7）h，对照组则为（27.9+17.7）h，差异有统计学意义（t=4.785，P<0.05）。
2.2 两组左心房内径
同时，经1年后心脏彩色多普勒超声检查，观察组左心房内径为（33.17+1.15）mm，对照组则为（36.12+1.06）mm，差异有统计学意义（t=3.025，P<0.05）。
3 讨论
冠心病高血压合并房颤的临床发病率高，我国老年人口增加后，该疾病的发病率也在提升【3】。临床中，房颤是比较多见的心律失常疾病，冠心病高血压患者主要是要中老年人，这是他们房颤的主要病因【4】。冠心病高血压患者因为体循环动脉长时间处于较高状态，左心房负荷较大，所以左心室舒张障碍，左心房形态发生了改变，心肌质量和表面积增加，增加微折返发生的可能性【5】。临床中治疗房颤的有效手段比较少，效果也不理想。
胺碘酮是抗心律失常药物，临床中应用较多，单独使用该药物1年，患者的窦性心律保持率会降低，厄贝沙坦可以阻断AngⅡ介导的心房肌细胞内部的钙超载，让心肌有效不应期连续缩短，远方心肌电重构，降低心房颤动几率【6-7】。并且，该药物能够让患者的心房压力下降，帮助患者舒张血管，降低心房内压力，让心肌便后，控制心肌缺血。厄贝沙坦能够抑制交感神经作用，降低心房有效不应期，对心肌传导起到改善效果【8】。
总而言之，冠心病高血压合并心房颤动患者临床中接受厄贝沙坦联合胺碘酮治疗的效果突出，患者的房颤复发率显著下降，可以让患者转复成功率提升，对患者的长期预后以及生活质量改善具有非常大的帮助，临床中安全性比较高，所以可以在临床中进行推广使用。
参考文献：
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论文作者:胡晓辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：心房论文; 患者论文; 高血压论文; 冠心病论文; 房颤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;